雅安市名山区人民医院内一科 四川雅安 625100
摘要：目的：探讨高血压患者并发心力衰竭的危险因素。方法：选取我院2015年1月-2016年1月接收的患有高血压的93例患者，将其中并发心力衰竭的50例作为观察组，无心力衰竭的43例作为对照组，分析其危险因素。结果：两组患者糖尿病和房颤之间无差异（P>0.05），但左室肥厚和吸烟史之间差异明显（P<0.05），有统计学意义。观察组患者血糖值、TC、TG、LDL-C以及HDL-C均显著高于对照组，相比存在差异性（P<0.05），有统计学意义。对以上因素进行Logistic因素分析，结果显示，左室肥厚（OR=5.59，P=0.00）、高空腹血糖（OR=0.91，P=0.03）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=0.97，P=0.02）。结论：高血压合并心力衰竭的危险因素包括有左室肥厚、高空腹血糖以及低密度脂蛋白胆固醇。
关键词：高血压；心力衰竭；危险因素
高血压是最常见的一种疾病，容易引起很多并发症，心力衰竭是其中一种，同时也是心脏疾病发展的最严重阶段，具有高死亡率。高血压患者并发心力衰竭会加重患者心脏的负荷，缩减患者的生存时间至少为5年[1]。为了减少高血压患者并发心力衰竭，对其进行积极干预治疗，可有效降低死亡率。相关文献报道，高血压合并心力衰竭患者的男性存活率为24%，女性为31%，治疗预后不理想。本文中对高血压并发心力衰竭的患者的危险因素进行临床分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月接收的患有高血压的93例患者，所有患者经检查均确诊为高血压患者，对照组为无心力衰竭的患者，其中男26例，女17例，年龄43-78岁，平均年龄（56.9±2.7）岁，病程8-21年，平均病程（15.6±2.4）年，观察组为伴有心力衰竭的患者，其中男29例，女21例，年龄44-77岁，平均年龄（57.2±2.9）岁，病程8-23年，平均病程（15.7±2.1）年，排除入组前服用血糖、血脂等药物进行治疗的患者以及不能积极配合调查的患者，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者一般资料无差异（P>0.05），可进行分析比较。
1.2方法
详细记录患者的临床资料，包括患者年龄、性别、吸烟史、血糖值、左室肥厚、房颤，入院当天测量患者的血压3次并取其均值，入院第二天空腹状态下测量患者的血糖和血脂情况。血脂指标有总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯（TG）。
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1.3统计学方法
以上数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分数%表示，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间率对比采用 /t检验，若P＜0.05表示组间存在差异性统计学意义。
2 结果
2.1高血压合并心力衰竭危险因素分析
观察组患者中糖尿病11例、房颤16例、左室肥厚17例、有吸烟史26例，对照组患者中糖尿病10例、房颤17例、左室肥厚6例、有吸烟史12例，两组患者糖尿病和房颤之间无差异（P>0.05），但左室肥厚和吸烟史之间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者血糖和血脂水平
观察组患者血糖值为（6.0±1.4）mmol/L，TC为（5.1±1.3）mmol/L，TG为（1.6±0.6）mmol/L，LDL-C为（2.6±1.2）mmol/L，HDL-C为（1.4±1.0）mmol/L，对照组患者血糖值为（5.1±1.3）mmol/L，TC为（4.5±1.5）mmol/L，TG为（1.1±1.0）mmol/L，LDL-C为（1.7±0.8）mmol/L，HDL-C为（1.0±0.6）mmol/L，相比存在差异性（P<0.05），有统计学意义。
2.3 Logistic因素分析
对2.1和2.2中的因素进行Logistic因素分析，结果显示，高血压合并心力衰竭的危险因素有左室肥厚（OR=5.59，P=0.00）、高空腹血糖（OR=0.91，P=0.03）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=0.97，P=0.02）。
3 讨论
高血压是临床上最常见的一种疾病，心力衰竭的伴发率高达40%。相关报告发现对高血压患者的血压进行有效的控制可以减少心力衰竭的发生率，延长患者的生存时间至少5年，同时提高了患者的生活质量。左室肥厚是常见的高血压伴发症状，也是高血压患者发生心血管疾病的预测因子之一，但是临床上对其发病机制还需进一步的研究[2]。空腹血糖的升高也是导致高血压患者发生心力衰竭的重要因素之一。除此之外还有低密度脂蛋白胆固醇。因此，需要对高血压患者的临床症状以及各项指标进行密切监测，减少并发症发生。本文中对我院收治的93例高血压患者进行临床分析，结果表明，两组患者糖尿病和房颤之间无差异（P>0.05），但左室肥厚和吸烟史之间差异明显（P<0.05），有统计学意义，提醒患者养成良好的生活习惯，减少吸烟等陋习。观察组患者血糖值、TC、TG、LDL-C以及HDL-C均显著高于对照组，相比存在差异性（P<0.05），有统计学意义，说明在对高血压患者进行治疗的同时也要注意对患者血糖和血脂水平的控制，减少心力衰竭的发生[3]。对以上因素进行Logistic因素分析，结果显示，左室肥厚（OR=5.59，P=0.00）、高空腹血糖（OR=0.91，P=0.03）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=0.97，P=0.02），因此，说明左室肥厚、高空腹血糖以及低密度脂蛋白胆固醇是高血压合并心力衰竭患者发生的危险因素，要加以重视。
综上所述，高血压合并心力衰竭的危险因素包括有左室肥厚、高空腹血糖以及低密度脂蛋白胆固醇。
参考文献：
[1]刘建飞.高血压合并心力衰竭患者发生心律失常危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，28（4）：372-373.
[2]花荣，王林，于会宁，等.心力衰竭合并高血压的影响因素分析[J].山东医药，2015，7（13）：42-43，81.
[3]孙倩，贾志梅.高血压合并心力衰竭患者心血管病危险因素相关分析[J].医学信息（上旬刊），2016，24（9）：5680-5682.
论文作者:王瑞锦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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