右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中效果观察论文_黄涛 陈胜利

黄涛 陈胜利（江西省高安市人民医院；江西高安330800）【摘要】目的：探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中效果。方法：选取2017年6月-2019年9月我院54例上肢手术患者为研究对象，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，根据麻醉药物不同均分为两组，对照组术前滴注氯化钠注射液，观察组术前滴注右美托咪定，对比两组情况。结果：观察组运动阻滞起效时间及感觉阻滞起效时间短于对照组，麻醉维持时间长于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中效果显著，值得应用。【关键词】：右美托咪定；超前镇痛；肌间沟臂丛神经阻滞麻醉；效果臂丛神经阻滞麻醉为上肢手术中常用麻醉手段，拥有安全性高、完全局部镇痛及病患保持清醒等特点，入路位置为肌间沟；手术操作属于有创操作，或多或少会对病患造成一定干扰，麻醉药物选用不同，麻醉效果存在差异性，如何选用药物成为了新问题，应重点关注[1]。本文为探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中效果。报道如下。1.资料与方法1.1资料选取2017年6月-2019年9月我院54例上肢手术患者为研究对象，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，根据麻醉药物不同均分为两组，27例每组，其中，对照组17例男性，10例女性，年龄(21-75)岁，均值（43.22±1.35）岁；观察组16例男性，11例女性，年龄(20-72)岁，均值（43.26±1.33）岁；两组在年龄及性别资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。1.2方法为两组上肢手术病患提供肌间沟臂丛神经阻滞麻醉操作，在进行操作时，病患保持平卧体位，引导病患将上肢自然性放在身体两边，穿刺点为肌间沟、环状软骨水平线的交叉点，借助超声扫描，寻找到目标神经，定位精准后，为病患注入30ml浓度0.5%的盐酸罗哌卡因注射液（瑞典AstraZenecaAB生产，注册证号：H20140763）；对照组在术前5min时，为病患静脉滴注0.5μg/kg浓度0.9%氯化钠注射溶液（吉林康乃尔药业有限公司生产，国药准字：H20043093）；观察组在术前5min时，为病患静脉滴注0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字：H20110097）；两组病患在手术完成后，静脉自控镇痛处理，将50mg氯胺酮与50μg舒芬太尼加入到100ml浓度0.9%氯化钠注射液中，用药速度为1ml/h，单次剂量为2ml，15min锁定时间，镇痛时间超24h，做好记录。1.3观察指标观察两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间及麻醉维持时间情况。1.4统计学处理将数值输入SPSS21.0中，平均值用(±s)表示，检验用t值表示，P值低于0.05时，存在比较意义。2.结果2.1.两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间及麻醉维持时间情况观察组运动阻滞起效时间及感觉阻滞起效时间短于对照组，麻醉维持时间长于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；见表1。3.讨论上肢手术病患进行麻醉操作时，多选用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方案，肌间沟作为穿刺入路点，拥有操作简单及误入血管较少的特点，在对病患进行手术操作时，病患身体会产生疼痛感，心理也会出现心慌及焦躁等情绪，身心健康受到负面情绪，应重视；超前镇痛指的是在产生疼痛前，提前用药镇痛，阻断手术伤害刺激中枢神经系统，进而对脊髓内部神经形成的疼痛感避免；右美托咪定为高选择性α2肾上腺素受体激动剂的一种类型，能超极化细胞膜，抑制疼痛信号往中枢系统传导，进而达到镇痛效果；减少了手术应激反应对手术操作的负面影响，稳定了血流动力学，有利于手术的顺利施行，提高了治疗效果与预后，因此，上肢手术病患在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中值得运用右美托咪定[3]。综上所述，右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中效果显著，与使用同剂量氯化钠注射液比较，运动阻滞起效时间及感觉阻滞起效时间更短，麻醉维持时间更长，上肢手术病患肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中值得运用右美托咪定超前镇痛方案。参考文献[1]汪平娟,江涛,顾爱红.右美托咪定与地佐辛在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果[J].广西医学,2019，41(4):450-453.[2]孙大健,张洁.右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察[J].海南医学,2019，30(5):607-609.[3]丁依依,叶克平,杨亦平,等.肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛的临床价值[J].中国临床保健杂志,2018，21(3):320-323.

论文作者:黄涛 陈胜利

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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