宁乡市中医医院急诊科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：评价中西医结合治疗舒张性心功能不全的临床疗效，为舒张性心功能不全患者临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年8月至2019年2月期间收治住院治疗的舒张性心功能不全患者，总计60例。进行60例舒张性心功能不全患者治疗随机数字表法分组（西医组、中西医结合组），各30例。西医组舒张性心功能不全患者接受吸氧、卧床、饮食干预以及强心、利尿等常规治疗，中西医结合组舒张性心功能不全患者加行参兰汤治疗。对比2组舒张性心功能不全患者治疗效果以及治疗期间运动耐力、BNP、左心室重量指数心功能水平改善情况。结果：中西医结合组舒张性心功能不全患者治疗总有效率高于西医组，治疗后组间6min步行距离、BNP水平、左心室重量指数比较，中西医结合组均优于西医组，P<0.05。结论：对比常规西医对症支持治疗，加行中医汤剂治疗舒张性心功能不全效果更佳，在改善患者心功能、运动等方面效果显著。
【关键词】舒张性心功能不全 中西医治疗 心功能 治疗效果 运动耐力
【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diastolic cardiac insufficiency，and to provide reference for the clinical treatment of patients with diastolic heart failure. METHODS：A total of 60 patients with diastolic cardiac insufficiency admitted to our hospital from August 2017 to February 2019 were enrolled. Sixty patients with diastolic cardiac insufficiency were treated with randomized digital table group（Western medicine group，integrated Chinese and Western medicine group），30 cases each. Patients with diastolic heart failure in the Western medicine group received oxygen，bed rest，dietary intervention，and routine treatment such as cardiotonic and diuretic. The patients with diastolic heart failure in the combination of traditional Chinese and Western medicine were treated with Shenlan Decoction. The therapeutic effects of the two groups of diastolic cardiac insufficiency and the improvement of exercise performance，BNP and left ventricular mass index cardiac function during treatment were compared. RESULTS：The total effective rate of patients with diastolic cardiac dysfunction in the integrated Chinese and Western medicine group was higher than that in the western medicine group. The 6-minute walking distance，BNP level and left ventricular mass index were compared between the two groups. The combination of Chinese and Western medicine was superior to the Western medicine group，P< 0.05. Conclusion：Compared with conventional Western medicine symptomatic supportive treatment，the addition of Chinese medicine decoction for the treatment of diastolic cardiac insufficiency is better，and it is effective in improving patients' heart function and exercise.
[Key words]：diastolic heart failure，Chinese and Western medicine，heart function，therapeutic effect，exercise endurance
舒张性心功能不全是常见性心衰类型，集中多发于老年阶段，是导致心脏衰竭的主要疾病之一。当前，社会人口老龄化趋势的加剧，导致舒张性心功能不全老年患者明显增多，构成老年患者生命健康安全威胁[1]。针对舒张性心功能不全明确诊断后尽早采取有效治疗，是提高患者生存、生活质量的关键。针对舒张性心功能不全患者既往治疗中以强心、利尿以及扩血管等西药综合治疗为主，多数患者症状可迅速缓解，但仍有部分患者症状体征无改善表现。近年来，中医药行业的发展以及在临床治疗中的广泛应用，提高了各类疾病的治疗效果。基于此，本文就我院舒张性心功能不全患者为例，总结中西医结合治疗预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2019年2月，总计60例。纳入标准：（1）经超声、心电图等相关检查确诊的舒张性心功能不全患者；（2）患者知情参与，有配合能力；（3）伦理委员会批准同意；（4）患者无试验禁忌情况。排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）试验治疗不耐受患者；（3）合并精神、意识障碍患者。以随机数字表法，进行60例舒张性心功能不全患者分组治疗。西医组：男性、女性比例18：12例；年龄最小患者35岁，年龄最大患者75岁。患者年龄均值（61.9±3.9）岁；疾病类型：冠心病以及高血压患者各13例，扩张型心肌病患者4例。中西医结合组：男性、女性比例17：13例；年龄最小患者33岁，年龄最大患者76岁。患者年龄均值（62.1±4.5）岁；疾病类型：冠心病患者14例，高血压患者13例，扩张型心肌病患者3例。西医组以及中西医结合组舒张性心功能不全患者疾病类型以及性别、年龄均值有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
西医组——给予本组舒张性心功能不全患者饮食干预以及吸氧、利尿、血管扩张剂等常规抗心衰治疗，给予患者美托洛尔（12.5mg/次、2次/d）、速尿（20mg/次，1次/d）、螺内酯（20mg/次，1次/d）、贝那普利（10mg/次，1次/d），连续用药2周。
中西医结合组——西医组治疗以及常规干预的基础上落实中医参兰汤治疗。参兰汤组成：水蛭5g、麦冬10g、桂心10g、五味子10g、赤芍10g、泽兰12g、地黄12g、黄芪15g、党参20g。中药汤剂每日1剂，水煎服取汁200ml早晚服用。
1.3观察指标
记录舒张性心功能不全患者治疗2周后临床疗效以及运动耐力（6min步行距离）、BNP（取静脉血离心处理后行ELISA法测定）、左心室重量指数（超声心动图检查）改善情况。
1.4效果评价标准[2]
显效——患者治疗后对比治疗前心功能改善2个级别。
有效——患者治疗后对比治疗前心功能改善1个级别。
无效——治疗前后心功能状况无改善。
1.5统计学方法
经软件SPSS21.0对60例舒张性心功能不全患者观察指标数据进行统计学分析。临床疗效以%形式展开，X2检验；运动耐力、BNP、左心室重量指数行形式展开，t检验。P<0.05——表示有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
中西医结合组、西医组舒张性心功能不全患者治疗效果见表1。治疗效果比较，P<0.05。
3 讨论
舒张性心功能不全即舒张性心力衰竭，近年来此型心衰发病率呈上升表现，预后较差[3]。针对此疾病既往常规西医对症治疗，仅可缓解患者症状，且部分患者治疗效果有限[4]。此病症有心气心阴不足、血水瘀滞证候表现，心气心阴亏虚是原发病因，瘀血、水阻、饮停为继发原因，所以中医治疗上侧重补虚扶正、益气养阴、活血利水，以达到改善心功能的效果[5]。参兰汤由水蛭、麦冬、桂心等中药组成，活血利水以及益气养阴等效果显著。罗雪勇研究指出，中西医结合治疗舒张性心功能不全可以提高患者运动耐力、改善心肌供血供氧能力以及心功能不全状况[6]。
结果显示：中西医结合组患者治疗总有效率96.67％高于西医组60％，治疗后运动耐力、BNP以及心功能优于西医组，P<0.05。
综上所述，舒张性心功能不全采取常规西药加行中药汤剂治疗预后效果佳，具有联合治疗价值。
参考文献：
[1]王贵明，李顺辉，陈晖.参松养心胶囊应用于慢性心功能不全合并室性早搏对患者心功能的影响及疗效观察[J/OL].当代医学，2019（13）：23-25.
[2]王薇.芪参益气滴丸在冠心病心功能不全治疗中的应用及对心功能影响的分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：153-154.
[3]江柳，闵红燕，张密浓.心宝丸对病态窦房结综合征合并慢性心功能不全的治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：1-3.
[4]张巍.芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型慢性心衰（冠心病心功能不全）的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（06）：143-144.
[5]魏效臻，史艳丽.附子参芪三甲汤中西医结合治疗慢性心功能不全86例[J].河南科技大学学报（医学版），2016，34（03）：206-208.
[6]罗雪勇.中西医结合治疗舒张性心功能不全临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：159-161.
论文作者:汤亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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