（湖南省中医药研究院附属医院针灸推拿康复科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 观察烧针治疗急性踝扭伤的疗效。方法 随机抽取我院2010年-2017年门诊、住院急性踝关节扭伤的患者60例，分为治疗组和对照组。每组30例。治疗组采用烧针治疗；对照组采用普通针刺治疗。两组均隔日1次，5次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果 两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 烧针治疗急性踝关节扭伤疗效优于普通针刺法，值得进一步推广。
关键词：烧针；急性踝关节扭伤
急性踝关节扭伤是临床常见的运动性损伤。青壮年多见。系因剧烈活动或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因，引起的踝部损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。属祖国医学“踝部伤筋”范畴。临床主要表现为受伤踝关节部位疼痛肿胀和关节活动受限。影响患日常步行。近年来，者笔者采用烧针治疗急性踝扭伤，疗效显著，现总结报道如下：
1.资料和方法：
1.1临床资料
60例患者均来自我院疼痛科、骨伤科和针灸科门诊。其中男29例，女31例；年龄12—70岁；病程1天—14天；外侧韧带损伤者46例，内侧韧带损伤者8例。
1.2分组
随机分为两组。治疗组和对照组各30例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.3诊断标准
参考国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》关于急性踝关节扭伤的诊断标准[1]。
1.4方法
1.4.1烧针治疗组：
取穴：压痛点、丘墟、商丘、解溪、悬钟、太溪、阳陵泉。
操作方法：先刺压痛点。用强刺激，得气后用泻法。若外侧损伤用悬钟、丘墟、解溪；内侧损伤用太溪、商丘。
常规消毒，采用安迪一次性无菌针灸针30号1.5寸毫针直刺阿是穴，行捣刺法使之有酸胀感为度。其余穴位采用常规刺法，平补平泻；用持物钳夹酒精棉球点燃，用火焰中上1/3处烧灼阿是穴上的针柄约10min，直至针柄通红或白亮，患者自觉痛点有温热感为度，待针柄冷却后拔针。
1.4.2对照组：取穴同治疗组，采用常规针刺法。平补平泻法。
注：以上两组均在针刺后采用绷带将患踝加压包扎并固定于轻度外翻、背伸位。嘱患者平卧，抬高患肢，暂时限制走路，固定2周。
两组均隔日1次，5次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
1.5疗效评价标准
采用自拟评价标准：治愈：患处踝关节无疼痛、肿胀，功能完全恢复正常；显效：疼痛、肿胀较前明显减轻，功能基本正常。有效：疼痛、肿胀有所减轻，功能仍受限，行走尚正常。无效：疼痛、肿胀仍较明显，行走功能受限。
1.6统计学处理
采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用（±s）表示，t检验及X2检验；等级资料采用秩和检验或Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
急性踝关节扭伤多由于患者跑、跳、上下楼梯及在不平的路面上行走，导致踝关节突然过度内翻或外翻，使外侧或内侧副韧带过度牵拉而引起损伤。本病中西医结合疗效较好。如若治疗不当或延误治疗，可能会引起踝关节习惯性扭伤。
中医学认为踝关节扭伤后局部筋脉受损，经络不通，致气滞血瘀而成。故气滞血瘀是本病主要病机。不通则痛，故而肿胀疼痛，功能障碍。治法宜温、宜通，所谓“通则不痛”。
大量临床实践证明，针刺有明显的消炎镇痛作用。取疼痛处和邻近的穴位针刺能够提高痛阈，降低神经兴奋性。
烧针通过针身传导热量，利用温热刺激穴位，结合针刺本身的作用，达到温经活血，通络止痛的效果。通过针体热传导，改善了患处的血液、淋巴循环，促进静脉回流，加速炎性代谢产物或渗出物吸收和消除；降低感觉神经的兴奋性，缓解肌肉痉挛，以消肿、止痛。
另外，用弹力绷带加压包扎能进使已撕裂的韧带得以紧密地接合，可以限制组织出血、肿胀，起到压迫止血的作用。有利于组织修复。
笔者体会，临床上进行烧针操作，需注意以下几点：①针刺阿是穴一定要得气，以酸胀为度。②切勿烧灼针体，否则会烫伤患者皮肤，造成医源性损害，而且毫针会被迅速烧弯甚至断针。③治疗期间，踝关节绷带外固定可有效保护关节，促进及早康复。
本文结果提示，实验组采用烧针法治疗的总有效率显著高于普通针刺对照组，差异均具有统计学意义。综上所述，烧针结合绷带外固定治疗急性踝扭伤较传统针刺法疗效更佳，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．江苏：南京大学出版社，1994：198～199．
论文作者:齐红梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：针刺论文; 踝关节论文; 疗效论文; 损伤论文; 疼痛论文; 统计学论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第10期论文;