（四川省射洪县中医院检验科 四川 射洪 629200）
【摘要】目的：本研究对选择性尿液检查用于泌尿系统感染诊断及影响因素分析。方法：筛选2016年8月—2017年8月我院收治的212例泌尿系统感染者设为观察对象，对研究对象尿液标本，分别使用2种不同检验方法进行诊断，观察研究不同检验方法诊断结果。结果：以尿沉渣镜检为准，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；诊断准确率比较，有统计学意义（P＜0.05）；NIT诊断准确率高于尿液白细胞检测，而尿液白细胞检测灵敏度较高。结论：研究结果显示，临床中对泌尿系统感染使用选择性尿液检查，可为临床诊断提供有效依据，同时可对感染程度进行鉴别确诊，临床价值显著。
【关键词】泌尿系统感染；选择性尿液检验；临床诊断
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0037-02
Selective urine test for urinary tract infection diagnosis and influencing factors
【Abstract】Objective In this study, selective urinalysis was used to diagnose and influence urinary tract infection. Methods A total of 212 urinary tract infections admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the observation subjects. Urine specimens of the study subjects were diagnosed by two different test methods respectively and observed by different test methods result. Results Urine white blood cell count was 83.70%, urine NIT was 95.65%, diagnostic accuracy was statistically significant (P <0.05), diagnostic accuracy of NIT was higher than that of NIT Urine leukocyte detection, and urine leukocyte detection sensitivity. Conclusion The results show that the clinical use of selective urinalysis of urinary tract infection can provide an effective basis for clinical diagnosis, and can identify the degree of infection diagnosis, the clinical value significantly.
【Key words】Urinary tract infection; Selective urine test; Clinical diagnosis
尿液检验又称尿检，是临床诊断主要手段，其包括：尿白及红细胞，亚硝酸盐，尿蛋白，胆红素，尿胆原等。尿液检验结果是临床诊断中重要参考依据；临床中，对尿液进行医学检验过程中，检验结果易受到尿液成分影响，导致检验结果不准确，出现假（-）值及假（+）值[1]。为提高尿液检验结果的准确性、真实性，本次研究，对我院212例泌尿系统感染者实施选择性尿液检查，分别为尿液分析仪检查、尿沉渣显微镜检查等两种方法，分析其影响因素，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此研究，观察对象选取我院2016年8月—2017年8月收治的泌尿系统感染者212例，其中男127例，女85例，年龄22～65岁，平均年龄（47.2±3.5）岁，病程6.5～51.7d，平均病程（31.5±3.0）d。
1.2 方法
检验样本采集：采集患者中间晨尿为检测标本，标本保证无污染后，及时送检，保证标本新鲜程度。标本采集过程中，叮嘱患者注意：（1）若采集标本为乳糜状，需静置20min，待尿液沉淀后，留取上清液；（2）女性患者，避免在行经期采集标本；（3）近期1周内，患者未服用任何影响尿液的药物。
检测仪器及试剂：本次试验尿沉渣、尿液分析采用迪瑞2000全自动尿液分析仪，使用其配套试纸条。本组212例患者标本采集完成后，均于1h内送检，保证尿液新鲜程度；尿沉渣显微镜检查，检测方法：取15ml采集标本进行离心处理，设置转速1500r/min，离心5min，后去上清液，留取尿液沉渣0.2ml，将尿液沉渣轻摇均匀后，进行标本未染色光学显微镜检查。尿液分析仪检查，使用迪瑞2000尿液分析仪完成。
1.3 观察指标
观察两种方法尿液检测白细胞（WBC），镜检正常参考范围WBC（0～5/HP）。干化学分析阳性：亚硝酸盐（NIT）阳性或白细胞阳性。尿有形成分阳性：WBC＞10个/μL。
1.4 统计学方法
统计学软件选用SPPS20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（x-±s）表示；计数资料用（χ2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
本次研究中，分别使用尿沉渣显微镜检验与尿液分析仪对本组212例患者尿液标本进行检查；白细胞计数阳性97例，阳性检出45.75%；亚硝酸盐检测阳性50例，阳性检出23.58%；本次研究中，以尿沉渣显微镜检查结果为准，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；诊断准确率比较，有统计学意义（P＜0.05）；尿液白细胞诊断灵敏度63.68%；尿液NIT检测灵敏度56.60%，两种方法对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 两种检测方法准确率比较[n，（%）]
3.讨论，
尿液检验是临床医学一种常规检测方法，又称尿检；现目前，临床中尿液检验方法主要包括：尿沉渣显微镜检查、尿液标本分析仪检查等几种方法，检查内容包括，亚硝酸盐检测、尿液单克隆抗体隐血检验、尿红细胞、白细胞测定等；临床中，多用于病症诊断、疗效及预后鉴别等，具有显著应用价值。
临床实际操作中，由于尿液分析模式较多，加之不同实验室环境差异，尿液检验存在一定误差。现目前，临床中尚无一种可对尿液全方位评估检验的确切方法；以上提到的2种检验方法，均存在不同优缺点。其中尿液单克隆抗体隐血试验，可避免铁剂、药物、食物等外界因素对检验结果造成干扰，同时不与其他血红蛋白结合，漏诊率极低；但该方法易出现假阳性，误诊率相对较高[2-3]。尿中亚硝酸盐还原实验检测常诊断泌尿系统疾病情况，该方法诊断阳性结果与尿液中细菌种类、数量等存在一定联系。当尿液中细菌数量超过105/ml检测结果则呈现阳性。此外，所有研究指出，亚硝酸盐检测同样受到感染细菌菌种影响，如大肠埃希菌阳性检出则高达80%，而对于葡萄球菌、产气杆菌等阳性率则相对较低。因此，该方法虽具备显著的诊断准确率，但灵敏度欠佳，受到多重因素影响。
本次研究，对我院收治的212例泌尿系统感染患者实施尿沉渣显微镜检查及尿液分析仪检查。以尿沉渣显微镜检查为准，尿液分析仪检查显示，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；（P＜0.05）；尿液白细胞计数诊断灵敏度63.68%；尿液NIT检测灵敏度56.60%，（P＜0.05）；提示说明，尿液白细胞检测灵敏度较高，而亚硝酸盐检测准确率较高。经深入分析，该检验方法在实际操作中，受到干扰因素较多，且存在敏感性高、特异性低的缺点[4]。尿液标本中若含有精子、细菌、真菌、结晶等粒子时，尿液分析仪WBC检查结果均会呈现阳性（+），导致假阳性发生率较高[5-6]。尿液分析仪检查是通过WBC荧光强度及散射光强度进行计数，以上提高干扰因素，均有类似于WBC的粒子规格，导致临床假阳性（+）检出升高[7]。
综上所述，临床尿检中，检测诊断准确性受到多种影响因素干扰；在泌尿系统感染中使用选择型尿液检查，在临床阳性（+）数值及病症感染程度的诊断、鉴别中至关重要；对尿液标本采用多种方法综合检验，有助于弥补各自缺点，提高临床诊断准确率。
【参考文献】
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[6]赵春.选择性尿液检查对泌尿系统感染的诊断及影响因素探析[J].中国实用医药，2015，10(12)：118-119.
[7]王颖.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(12)：30-31.
论文作者:李春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/19
标签：尿液论文; 阳性论文; 准确率论文; 白细胞论文; 标本论文; 泌尿系统论文; 分析仪论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;