临潼康复疗养中心第三疗区 疗养二科
【摘 要】随着军队飞行员生活水平的不断提高，饮食结构和饮食类型多样化，大量高热量、高脂肪以及高蛋白食物的摄入，导致高尿酸血症发病率逐年上升。严重威胁着飞行人员的身体健康和生命，本文通过分析高尿酸血症对机体的不良影响，分析高尿酸血症的病因及危险因素，从饮食护理方面提出了应对策略，为治疗高尿酸血症提供参考。
【关键词】飞行员；高尿酸血症；危险因素；饮食护理
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症[1]。体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄[2]。高尿酸血症不仅是单一常见的代谢性疾病，它与高血压、冠心病、动脉硬化、心力衰竭、心肌梗死以及脑卒中等众多心脑血管疾病密切相关，还会累及肾脏、肝脏、关节等人体组织器官。
1临床资料
选取我院2018年1月—2018年12月收治的150例飞行员无症状高尿酸血症患者作为研究对象。其中全部为男飞行员，非同日两次空腹血尿酸水平均高于420μmol/L，均无临床症状，年龄24～48岁，平均年龄（27.3±7.4）岁；体重60kg-86kg，平均73.5kg；体质指数（MBI）低于18.5有3人（消瘦），18.5-23.9有128人（正常），大于等于24有19人（超重）。文化程度等一般资料无较大差别，具有统计学意义（P<0.05）。
2病因分析
2.1原发性高尿酸血症
2.1.1多数飞行员原发高尿酸血症患者与尿酸排泄减少有关，可有：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管分泌减少。
2.1.2少数飞行员原发高尿酸血症患者与尿酸生成过多有关。可与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。
2.2继发性高尿酸血症
2.2.1肾尿酸排泄减少①肾病变如肾小管病变导致尿酸分泌减少或肾小球病变导致尿酸滤过减少②利尿剂如噻嗪类，其他药物如乙醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收；③体内有机酸增加如乳酸等，可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
2.2.2尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
3危险因素
3.1人群因素
随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐的生活方式及社会地位高的人群易发生高尿酸血症。
3.2饮食因素
长期进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、菠菜等，饮酒（尤其是啤酒）均可使血尿酸增加。
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3.3疾病因素
高尿酸血症多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴随发展。
3.4药物因素
某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
4饮食护理
4.1饮食护理的目的
通过限制飞行员饮食，降低外源性嘌呤的摄入，达到减少尿酸的来源，降低尿酸浓度，控制痛风发生、发展，防治并发症。
4.2饮食护理原则。
4.2.1合理搭配饮食，避免嘌呤高的食物摄取，比如鱼类、动物的内脏、海鲜、菠菜以及一些豆类的食物。食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。可食用嘌呤含量少或不含嘌呤的食物如精白米、精白面包、馒头、面条、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜各种蛋类等，蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。
4.2.2每日饮2000ml-3000ml的水、淡茶水、蔬菜汁、水果汁为宜，防止尿液浓缩，有助于尿酸的排泄，不要喝碳酸饮料及饮酒。血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关，饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一，乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄。
4.2.3.控制总能量摄入，保持理想体重。能量给予应根据实际情况而定，一般每日总热量按理想体重20-25kcal/kg计算。超重患者应减轻体重，每周减少0.5-1kg为宜，减轻体重需循序渐进，减轻过快，可诱发酮症或痛风急性发作。
5总结
随着军队人员生活水平及待遇的不断提高，食物结构得到了极大的丰富，越来越多高脂肪，高热量以及高蛋白的食物出现在餐桌，再加上现在军队飞行员训练强度大、生活节奏较快，因此不正确的饮食结构以及不规律的饮食习惯都极易导致高尿酸血症。有无症状高尿酸血症患者均需改善生活方式，健康饮食、多饮水，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。坚持运动，控制体重，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
不完全统计高尿酸血症与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等均有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势[3]。本文通过分析高尿酸血症的病因及危险因素，从饮食护理方面提出了应对策略，有效降低高尿酸血症，提高人们生活质量和健康水平。
参考文献：
[1]陈松婷，戴辉，林爱华.中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系[J].中国公共卫生，2014（02）
[2]马文峰，陈锦华，王万山，等.广州市某体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析[J].南方医科大学学报，2014（11）
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国医学前沿杂志，2010，2（3）：49-55.
论文作者:贾俊1,夏豫2,高丹3,鬲晓英通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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