（湖北省谷城县人民医院放射科 湖北谷城 441700）
患者 男，43岁，因“腹痛1月，加重3天”入院。入院前曾在外院门诊治疗，考虑胃炎，治疗1周，效果不佳，遂来我院就诊。患者腹痛不规律，以中上腹疼痛为主，伴腹胀，恶心，食欲减退。查体：血压120/80㎜Hg，无皮疹，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，未触及包块。入院后行血尿粪三大常规检查未见异常，肝胆脾肾超声未见异常，肝肾功能血生化检验未见异常，AFP、Ca19-9均正常，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。小肠气钡造影检查，空肠充盈气钡，见一长约22㎝条状充缺影，可蠕动，充缺影中央见沿长轴走行线状钡影，诊断为空肠蛔虫症，给予驱虫治疗，3天后排出成蛔虫一条，腹痛缓解。
讨论 蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的常见寄生虫病，好发于儿童，成人少见，主要传播途径是经口吞入感染期蛔虫卵，卵壳被消化，幼虫在肠道内逸出，穿过肠壁，进入静脉或淋巴管，在体内多器官移行，约1个月再回到小肠，再经过1个月发育成成虫，成虫寿命约1年，对人体危害很大。临床表现因寄生部位、数量不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肠蛔虫病可无自觉症状，儿童患者常有不同程度的消化道症状，多有突发脐周一过性隐痛或绞痛，常不定时反复发作，常伴食欲减退与恶心，不伴腹肌紧张与压痛，也可表现为皮疹、消化不良、腹泻、便秘、异嗜癖等，症状缺乏特异性，若成虫多且缠绕成团可引起肠道梗阻。成人肠蛔虫病多无特殊表现，发病少，临床医师易忽视，忽略寄生虫疾病相关详细问诊，易误诊，甚至剖腹探查而未发现阳性结果[1]。成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断。粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据，但可出现假阴性，有报道[1]因粪便涂片查虫卵阴性而轻易排除蛔虫病的诊断，延误诊断。小肠位置深在，迂曲转折，检查手段受限，有报道[1，2]小肠镜、胶囊内镜检查出小肠蛔虫病。目前小肠镜、胶囊内镜临床应用还不普及，多集中在大中型医院，小肠气钡造影在基层医院已广泛开展，技术成熟，成本低，检查方便。本例患者经小肠气钡造影检查发现小肠内虫体状充缺影，其内线样钡影，为成虫吞钡所致，提示蛔虫为活体。追问病史，患者诉有吃生蔬菜习惯，有排虫史，给予驱虫治疗后排出蛔虫成虫，症状缓解，进一步印证蛔虫病诊断。对于不明原因腹痛或其他消化道症状的患者，都应警惕肠蛔虫病可能，详细询问生活史及排虫史，粪便涂片查虫卵，小肠气钡双对比造影检查是一项可行的检查。
参考文献
[1]臧贵明，杨路，付山峰，等.胶囊内镜确诊成人小肠蛔虫病一例[J].临床误诊误治，2010，23（1）：98.
[2]杨建荣，刘锦涛.双气囊小肠镜诊断成人空肠蛔虫症1例[J].西北国防医学杂志，2011，32（3）：224.
论文作者:刘鹏,尚宝锋
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：蛔虫病论文; 小肠论文; 蛔虫论文; 成虫论文; 造影论文; 空肠论文; 患者论文; 《航空军医》2018年20期论文;