（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院心血管内科 833400）
摘要 目的：总结分析美托诺尔联合厄贝沙坦在治疗高血压心脏病方面的临床疗效，并分析用药安全性问题。方法：选取我院2015年1月至2015年6月收治的高血压心脏病患者85例，随机分为观察组和对照组，对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上，加用厄贝沙坦治疗，病程中观察用药不良反应，治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果：观察组临床总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，组间对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者在血糖、三酰甘油、胆固醇、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮几个指标数据表现上，与对照组比较差异无显著，不具有统计学意义，P>0.05。结论：美托诺尔联合厄贝沙坦在治疗高血压心脏病方面临床效果较好，有效率高，对患者血压水平和心功能维护较好，且无显著肝肾损害，可在临床上广泛应用。
关键词：美托诺尔；厄贝沙坦；高血压心脏病；临床疗效；安全性
目前高血压已成为一种世界性的慢些疾病，成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，威胁着全世界人类的健康，研究表明，欧美国家的高血压发病率高达20%，我国平均发病率约为18.8%，60岁以上老年人发病率更高[1]。持续性的血压增高会引发心脏病变，其原因是由于患者血压长期升高，使心脏的结构和功能发生改变，早期出现左心室肥厚，患者发生猝死、心衰的危险性明显增加[2]。采用药物治疗将血压控制在平稳水平，有利于缓解心脏负担，改善疾病预后。现本文以美托洛尔和厄贝沙坦两药联合应用，治疗高血压心脏病，分析临床疗效及用药安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2015年6月收治的高血压心脏病患者85例，其中，男性41例，女性44例，患者年龄45-82岁，平均年龄63.2岁。所有患者均经三次测量血压均收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，符合高血压诊断标准。高血压分级：1级45例，2级31例，3级9例。其中，合并心律失常患者35例，合并左心室肥厚患者21例，合并心功能不全者15例，合并其他心脏疾病患者4例。经患者知情同意，将所有患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上，加用厄贝沙坦治疗，病程中观察用药不良反应，治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效及安全性。两组患者在性别、年龄、血压分级等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：酒石酸美托洛尔片（商品名倍他乐克，由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H32025391，规格25mg*20片）日一次口服，每次4片。
观察组：在对照组服用美托洛尔基础上，添加厄贝沙坦分散片（济南利民制药有限责任公司生产，粤C20110001，规格0.15g*12片）治疗，日一次口服，每次1片。75岁以上老年患者可每次半片（75mg）治疗。观察疗效以1个月为一个疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的血压、心功能差异。若治疗后患者血压水平较前明显降低，心功能分级和高血压分级均至少降低1个等级则为治疗显效；若患者治疗后血压一定程度得到改善，心功能好转一个等级，则为治疗有效，否则为治疗无效[3]。另外，测量两组患者治疗后血胆固醇、血糖、转氨酶等治疗，评价用药安全性。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗有效率的比较 经研究，结果显示：观察组临床总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，组间对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见以下表1.
3 讨论
流行病学调查已经证实，高血压是脑卒中、冠心病的独立危险因素，高血压患者发生心脑血管疾病的危险性比正常人高出数倍。高血压的长期作用下，高血压性心脏病患者容易出现左心室负荷加重的现象，从而出现代偿肥厚和扩张的症状，进而形成器质性的心脏病[4]。
本次研究，对观察组患者采用美托洛尔和厄贝沙坦联合用药，结果显示，观察组临床总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，组间对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。充分说明了联合用药优越的临床效果，对患者血压和心脏都有很好的保护作用。很多患者担心联合用药的副作用会增加，故本次探究于治疗结束后对患者肝、肾血脂、血糖进行了检测，两组患者并无显著差异，说明用药安全性也是可靠的，并未增加患者用药不良反应[5]。
综上所述，美托洛尔和厄贝沙坦联合用药治疗高血压心脏病，临床效果好，安全性高，是值得临床推广应用的。
参考文献
[1]张小梅.替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗原发性高血压病的疗效及安全性比较[M].中国医院用药评价与分析，2014,14（11）：968-970.
[2]李汉泉，曾伟群，苏艺明.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果与安全性分析[J].中国当代医药，临床药学，2015,22（9）：75-77.
[3]李婷婷，蒋宜，唐渝平，等.稳心颗粒治疗高血压性心脏病心律失常的疗效分析[J].现代生物医学进展，2014,14（23）：6479-6480.
[4]李玲，宋夏，胡汉昆，等.非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性的 Meta 分析[J].中国药房，2014，25（32）：2987-2990.
[5]王敏珍.依那普利联合美托洛尔治疗高血压的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（21）：107-111.
论文作者:阳洪瑛
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 高血压论文; 对照组论文; 疗效论文; 心脏病论文; 安全性论文; 血压论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;