（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311）
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0359-02
药品管理是药事管理的重要组成部分，是基层社区经济管理的主要内容，而药库是药品管理的关键环节。随着药品储存、管理成本的提高及临床用药需求多样化，合理地设置药品库存，使之既可以满足患者临床需求，又降低药品养护及出入库的相关成本，缓解社区的资金压力，使成为药学工作者普遍关注的课题[1]。总结库存管理中的经验，运用ABC分析法对在库药品进行分类管理[2]。降低了药品库存，提高了药品周转率，有效防范实际工作中可能遇到的药品供应链风险因素[3]，本文针对社区药品存货管理中存在的问题，制定持续改进措施并严格实践后获得一定成效，现将结果分析如下。
1.社区库存管理存在问题
1.1 资金压力
库存管理的成本主要包括药品购置成本及储存成本两部分，由于边远地区且有中心与分中心组成，势必造成库存量大。
1.2 药品积压或者滞销问题
药品积压或者滞销的原因可能为采购员的工作态度问题，未能跟踪药品的临床销量情况，导致不合理采购。既增加了购置成本，也增加储存成本，占用社区流动资金，且长期储存及运输过程中可能导致药品过期，造成药品浪费。
1.3 断货问题
独家经营的品种或者汇款不及时造成公司开不了发票而断货，既影响服务质量，也影响了社会满意度。
1.4 库房管理问题
卫生管理能力欠缺，停留在传统的经验购药，增加了保管损耗的程度，不能及时、有效、持续地沟通，不能根据外界条件变化，及时调整库存量。
2.规范采购环节，降低采购成本的持续性改进方法
2.1依据我社区现有的HIS系统，对2016年1月1日—2016年12月31日的全部出库药品进行查询统计，依药品的销售金额进行降序排序，将出库金额累计百分比在70%以上的药品定为A类，100种；出库金额累计百分比在20%以上的药品定为B类，150种；其余药品为C类。见表1。
2.2 药剂科根据具体情况制订出合适的高低限量，例如每种药品的高限量可定为该药品14d用量，低限量可定为其7 d用量。因为药品用量具有不稳定性，可每两三个月进行一次全面调整，平时若单个药品流通数量变化很大，可及时调节该品种高低限量以保证药品供应，防止药品积压。采用高低限量法后不必再设置大面积的仓库和更多的库管人员，可根据需求制订采购计划，其特点是少量、多次、药品周转快、基本无积压。通过提高“药品周转率”，降低“周转天数”和“近效期品种数”，控制指标均达到了比较理想的数值。见表2、表3、表4。
2.3 规范药品养护
每月根据实际库存数量养护有效期，对滞销品种及时通知采购员，并设置最低库存量报警、药品失效前预警功能。并在药讯中及时反馈临床，如有未能使用的及时告知公司，要求退货。与此同时，建立良好的药品信息网络。
2.4 强化药剂科人员的继续教育能力
针对科内存在问题采取针对性培训和教育，端正态度，转变观念，充分认识到药房管理工作的重要性和专业性，合理搭配管理人才和药学人才，做到从药学走向临床药学。
3.讨论
本社区有11个临床科室，核定床位184张，门诊量40万余人次，年业务总收入6000万元左右，其中药品费用4200万元左右，占70%左右。我社区药剂科药品品种500余种，经招标采购确定由11家医药公司采购药品供临床用药。最高药库库存额度达134万元左右，最低库存在6万元以上，药品日销售额在10万元左右。自2016年阳光平台采购，社区根据本单位遴选目录进行编制药品采购计划，按规定流程购入药品。因此，在保证药品的前提下，为了落实《医疗机构药事管理规定》，我们利用本社区现有HIS系统，与信息科科长配合，改进和完善了药房系统和药库系统模块，维护并规范了各项药品信息，将ABC分析法成功用于药品管理，使“药品周转率”“药品周转天数”“药品有效期品种”保持在较为理想的水平，避免了以往经验型药品采购模式造成的品种遗漏或积压。
从表2、表3、表4可见，在药库存量控制后平均“药品周转率”由2016年的70%左右提高到2017年的90%左右,“药品周转天数”从2016年的40天左右降低至30天左右，药品近一年的有效期由原来的平均每月96种降至平均每月67种。这些都降低了库存管理的成本，减少了因药品库存而占用的资金，从而提高了购药资金周转率，极大地盘活了流动资金，实现了利用最少的资金发挥最大效益，大大提高了药剂科工作效率，并降低了各类相关成本。为了消除产销分离、供货短缺、运输迟延、需求波动等原因而带来的库存，不但不能为“零”，而且必须要有适量的库存来满足正常的经营需要[4]。
社区药库工作的目标是实现物流、人流、资金流最佳配置、最佳利用，为临床、患者和各个药品调剂室提供优质的服务，使医院获得最佳的经济效益和社会效益。我们在社区药品管理中将该方法用于药品的存量控制，减少了药品资金占用和采购成本，降低了财务费用；同时，由于库存量降低也减少了员工的工作量、药品仓储成本和养护工作，降低了药品管理费用，提高了药库管理的有效性、药品安全性及工作效率，为建立完善的药品管理体系提供了可借鉴的资料。
【参考文献】
[1]雷素云，卓斌.关于医院药品库存控制及效期管理的探讨[J].中国医药导报，2008，7:106.
[2]崔嵘，张石革.主编.医院药事管理学问答.第1版.北京:化学工业出版社，2010.124.
[3]杨晨，黄海.基于医院药品供应链的风险管理计划研究[J].中国药房，2011，22:4230.
[4]蒯丽萍，陈盛新，裘雪友．浅谈我国药品费用构成、增长及控制的机制[J].中国药事，2007( 475) : 115．
论文作者:周卫英,徐强,王祎,徐宏琳,李伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
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