湖南省永州职业技术学院 425100
【摘 要】本文分析了永州地区老年人口健康需求状况及其与社会经济发展间的关系。针对医养护融合供给主体的服务方式及客体需求，从履行政府职责和完善相关管理机制的角度，构建永州市基层医疗卫生机构和养老机构适宜的医养护融合管理模式。
【关键词】医养护融合；养老模式；研究
笔者通过对相关文献资料的统计与分析发现，目前政府、社会和学术界在政策制定与经济支持角度对此项课题的研究还不多。永州地区60岁以上的老年人口数量达92万人，永州人口老龄化水平达到14.7 %，正跑步进入老龄化城市。
一、永州市人口老龄化程度及健康状况分析
永州市60岁以上的老年人口数量达 92万人，永州市人口老龄化水平达到14.7 %，其中65岁以上的老年人口数量达13.8万人，占老年人口总数15%；80岁以上的老年人口数量达 9.2万人，占老年人口总数10%；90岁以上的老年人口数约1.84万人，占老年人口总数的2%；100岁以上的老年人口数为205人，占老年人口总数的0.02%。永州市60岁以上失能老人大约有2.76万人，占老年人口总数3%[1]。
永州市未来人口老龄化具有以下趋势：一是永州老年人口规模大、老龄化程度高。全市65岁及以上老年人口到2020年老年人口达到107.6万人，占总人口的14.93%。二是永州老龄化有加速的趋势。65岁及以上老年人口，2020年比2010年增加52.3万人，增长48.6%，年平均增长接近9.2%[2]。从健康管理成本上看，高龄老人患病率高，身兼数病现象突出，人均预期寿命与健康寿命相差显著，老年人的健康诉求长期得不到解决，久而久之，增大了管理的成本与难度。从另一个层面看，由于人均寿命增加，高龄老人患病率高，给个人、家庭和社会造成巨大的经济和医疗负担，进而导致人口老龄化的社会矛盾凸显。
二、现存的城乡老年人口养老方式与现状
随着人口老龄化进程的加快，人均寿命的延迟，家庭代际结构模式呈现少子化，家庭养老功能日趋消弱。而高龄、低能、失用老年人口比例增大，老年人对对医疗护理、保健康复以及生活照料的需求大大超过其他人群，造成养老问题成为社会主要矛盾之一凸显出来。
三、永州市老年人医养护融合养老模式构想
建立健全“医养护融合”相关制度。一是要建立和完善社会保障制度。发展社会保障和建立养老保险体系是解决老龄化的主要手段，也是社会进步的必然要求和文明的标志。建立和完善社会保障制度一方面要提高老年人的经济收入，完善退休制度，另一方面加强对老年人口的医疗保健和生活照料，使得社会保障体系更加制度化、科学化和程序化；二是要制定和完善养老的行业标准。统一和规范养老机构的管理标准，制定“医养护融合”老年护理服务出入养老机构的健康评估标准，统一“医养护融合”老年护理服务收费标准，改善社区养老机构的福利设施，扩大养老范围。
推进“医养护融合”的资源合作。一是要根据国务院发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《中国老龄事业发展“十二五”规划》，进一步探索和完善医院、社区卫生服务中心和养老机构的合作机制。二是加强医疗机构和养老机构的深度合作，实现资源互补。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆集托老、医疗、护理、生活照料、临终关怀为一体的医养护服务，把老年人疾病急性发病期和康复期的医养护服务衔接起来，让高龄、低能、失用老人老有所医，老有所养。
鼓励有条件的机构采取内设模式。对一些病源相对较少、地理位置较偏远、床位空缺的民营和郊区医院，兴建养老机构或内设养老床位，利用现有的人力资源和设备资源，实现资源的优化配置，一方面可以帮助大医院缓解人满为患的就诊问题，最大限度地提高医院床位的周转率。另一方面也可以为自己获得稳定的病源，增加床位的利用率，解决更多医护人员的就业问题。与此同时，养老机构通过对医院的医疗卫生资源依托，提高对老年人急性病、突发病的处理能力，减少意外风险，充分发挥医疗机构在养老方面的溢出效应。
发挥视市场的力量，鼓励并带动相关养老产业发展。一是大力推进老年心理健康服务产业发展。随着人口老龄化和高龄化，老年人生理、心理等各方面问题也相继增多，关注老年人心理健康，对促进健康老龄化有重要意义。因此，要大力发展老年心理健康服务，建立老年心理健康的专业教育机构，组建专业的老年心理健康服务人员队伍，加强咨询心理学和临床心理学对老年心理健康的研究和教育，为老年人提供良好的心理、社会环境，为实现健康老龄化奠定基础。二是推进老年商业护理保险服务产业发展，使之成为社会长期护理保险的有力补充。鼓励老年人选择护理服务来代替现金补贴的保险给付方式，既刺激了老年人在康复护理服务产业的消费，又满足了老年人对护理服务和生活照料的需求。三是推进老年康复护理服务产业发展。加强老年康复护理产业的发展并引导向社区和家庭倾斜，同时构建多方位的网络服务平台，提供多层次、多元化的康复护理服务产品。建立和完善老年康复护理服务相关制度，借鉴国外和发达地区的成果和成功经验，有效满足老年人对护理服务的需求，同时也有效刺激相关老年护理服务产业发展。
加强医养护融合养老队伍建设。目前永州市现有各类养老院195 所，床位1.56万 余张。其中公立养老院有155 所，床位7000余张；民办养老院 15 所，床位 1600 余张；福利院、光荣院25 所，床位7000余张。永州市各级养老院现有护理员具有《养老护理员》初级资格证101人（是我院培养的第一期养老护理员学员），养老院护理人员没有一人有《护士执业资格证》，按照护理员和床位数之比为1比4核算，永州市在“十二五”期间就需要养老年护理人员3900名以上，护理人才尤其是养老护理人才的培养成为社会发展的需要。
一直以来，医护和养老是两大独立运行的体系，这两个领域存在内涵建设不一致、收费标准不相同、考核内容不衔接、管理培训不统一、政策扶持落实难等一系列问题。研究和探索医养护融合的养老模式，使这两大路径在一起运作，实现两大体系之间的无缝转介其难度可想而知。从医疗和养老服务的需求状况上看，存在养老医疗服务的主体参与不足，服务内容单一，服务传递的方式与路径有待完善等问题。但从成本效益和满足家庭健康需求的角度来看，医养护融合的管理模式实现了资源的最优化配置。因此要实现这两大系统的高度融合需要依赖当前的社会经济发展背景下已成熟的科技成果，为科学规划、合理设置养老融合服务单元提供相应的技术支撑和实证参考。从经济学、社会学和健康学角度出发，建立相对统一的服务项目和收费标准已及支付模式，形成相对统一的支付体系或者支付结算渠道。总而言之，我国已进入亟待解决人口老龄化问题的黄金时期，新的历史阶段有新的历史任务，人口老龄化问题已成破竹之势，要实现健康老龄化和积极老龄化目标，必须结合各地区的人口、经济和区域特点，提高社会承受力，为人口老龄化高峰期的到来奠定坚实的物质基础。
参考文献：
[1]永州市民政局.2015年永州市老龄事业发展报告书.
[2]屈芳.“医养融合”能否破解养老之惑[N].河南日报，2013-7-4.
[3]中华人民共和国国务院.关于加快发展养老服务业的若干意见.2013-09-06.
[4]贾岩.“医养融合”探路健康老龄化[J].医院领导决策参考，2013（12）：
34-36.
论文作者:唐萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
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