【摘要】目的：探讨导致急性上消化道出血的病因及相关危险因素，为临床诊疗提供依据。方法：选择2015年1月-2017年3月在我院消化内科住院的急性上消化道出血患者200例为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，总结主要致病原因及其相关危险因素。结果：（1）主要病因是急慢性胃炎、胃溃疡、肠溃疡、肝硬化、食管癌、胃癌和食管损伤等疾病。（2）相关危险因素有男性、年龄小于60岁、饮食无规律、饮酒过度、长期抽烟、过度疲劳等。结论：急慢性胃炎是导致患者发生急性上消化道出血的主要原因；该病男性发生率高于女性，青中年患者发病率高于老年患者；长期不规律生活习惯，过度饮酒、疲劳，长期抽烟等是主要相关因素。
【关键词】急性上消化道出血；病因；危险因素
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0095-02
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，这是一种常见的临床急症，主要临床表现是呕血和便血，胃、食管内见血性液体，年发病率在50～100/10万之间[1]，若出血量较大者，未及时诊治，极易使其发生休克，病情严重时可导致其死亡。探讨研究急性上消化道出血的主要致病原因及相关危险因素，可以为临床及早防治提供依据，现将本次研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2017年3月在我院消化内科住院的急性上消化道出血患者200例为研究对象。其中男131例，女69例；年龄24～68岁，平均年龄46岁。所有患者均符合急性上消化道出血的诊断标准，均行内镜检查确诊。患者一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
收集200例患者的相关资料，主要包括临床检查，发病原因，诱因，及其他相关危险因素，包括性别、年龄、生活习惯、饮食、抽烟、饮酒等；并对收集的相关资料进行统计整理并进行数据处理。
1.3 观察指标
（1）通过内镜检查，确认患者发病部位及疾病症状，明确导致患者发生急性上消化道出血的主要原因。
（2）通过问卷调查，统计相关因素的患者数量，分析可引发急性上消化道出血的危险因素。
1.4 统计学处理
将收集的观察指标数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，对各因素采用logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者主要病因是急慢性胃炎、胃溃疡、肠溃疡、肝硬化、食管癌、胃癌和食管损伤等疾病。见表1。
表1 急性上消化道出血的主要原因
3.讨论
急性上消化道出血是急诊中常见的一种消化内科临床病症，一般由上消化道相关疾病引起，如食管部位的食管炎、食管损伤、食管消化性溃疡或者食管癌等，胃部的急慢性胃炎、急性胃扩张、胃溃疡或者胃癌等，十二指肠部分的十二指肠炎或胃肠吻合术后空肠溃疡等；同时上胃肠道邻近器官或组织的病变也可能导致急性上消化道出血，如胆道出血、胰腺疾病等；此外，肝硬化失代偿期或门静脉阻塞和肝静脉阻塞综合征造成的门静脉高压也是极其重要的病因。由此可见，急性上消化道出血涉及的组织器官较多且重要，发作突然，发病后易导致循环衰竭，如不及时救治，会严重威胁患者生命安全。通过本次研究的病因分析可以发现，急性上消化道出血的主要病因与已有研究一致，包括急慢性胃炎、胃溃疡、肠溃疡、肝硬化、食管癌、胃癌和食管损伤等疾病。特别是肝硬化导致出血的患者中，均为失代偿期，有研究表明[2]，肝硬化会在失代偿期发生急性上消化道出血的发生率为80%左右。同时，通过对急性上消化道出血相关因素的分析可以发现，男性、年龄小于60岁、饮食无规律、饮酒过度、长期抽烟和过度疲劳均为危险因素，其特征为长期不良生活习惯。其中饮食无规律易导致患者出现胃肠性疾病；过量饮酒则是通常为肝脏疾病的高危因素；同时，长期抽烟和过度疲劳对肺部等上胃肠道邻近器官的影响也非常严重。此外，男性发生率高于女性应该与男性更常饮酒抽烟以及外出应酬导致生活不规律有关，而年龄小于60岁更加高发则和消化道疾病高发期以中年人群为主有关[3]。当然，由于本次研究样本有限，且缺乏对比数据，在病因和相关因素分析中存在局限性，需要后续研究进一步深入。
综上所述，急性上消化道出血的病因主要为上消化道疾病以及肝硬化等，同时长期不良生活习惯为其相关不良因素。因此，应该尽量规律个人生活习惯，预防上消化道疾病的发生，同时对已有相关疾病，及早进行治疗，避免急性出血等严重后果，危及生命健康。
【参考文献】
[1]王海燕,顿晓熠,柏愚等.中国上消化道出血的临床流行病学分析[J].中华消化内镜杂志,2013,30(2):83-86.
[2]胡倩,陈炅,孙秋虹等.老年上消化道出血97例病因与治疗效果分析[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3822-3823.
[3]许勤,胡乃中,崔小玲等.1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J].临床消化病杂志,2011,23(1):12-15
论文作者:郁昊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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