【摘要】 目的：临床分析胃十二指溃疡的手术时机和术式选择。方法：回顾性分析我院于2012年10月～2015年10月收治的120例胃十二指肠溃疡患者的病理资料，随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，对照组采取非手术治疗，观察组采取手术治疗，同时观察组中30例进行胃大部切除术，30例采取单纯缝合修补，对比分析对照组和观察组患者手术的影响因素，并分析观察组中两种不同手术治疗患者住院时间、再手术率以及术后胃溃疡复发率。结果：胃十二指肠溃疡患者腹腔积液量>200ml，年龄>60岁且穿孔时间>8h的患者手术率远远大于腹腔积液量≤200ml，年龄≤60岁且穿孔时间≤8h的患者手术率，同时观察组中胃大部切除术患者住院的时间明显高于单纯缝合缝补术患者住院的时间，两种不同手术治疗的住院时间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。胃大部切除术患者和单纯缝合缝补患者再手术率和溃疡复发率进行比较，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。结论：胃十二指溃疡患者手术时机的选择主要和穿孔时间、年龄以及腹腔积液量有着直接性的关系，同时单纯缝合缝补术有着较好的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】胃十二指溃疡；手术时机；术式选择
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0152-02
胃十二指肠溃疡作为创外科常见的一种急腹症，常伴有多种严重的并发症，有着突发性的特点，在临床治疗中多采用手术治疗[1-2]。我院通过观察胃十二指患者临床手术治疗效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院于2012年10月～2015年10月接收的120例胃十二指肠溃疡患者随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例。72例（60%）为男性，48例（40%）为女性；最大年龄为85岁，最小年龄为18岁，平均年龄为48岁。患者均具有体征和典型症状，同时对照组患者经过胃镜进行检查，确诊为溃疡病。患者之间的性别、年龄均无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取非手术治疗，观察组采取手术治疗，同时观察组中30例进行胃大部切除术，30例采取单纯缝合修补，同时对照组患者和单纯缝合修补患者均进行阿莫西林、洛赛克、甲硝锉，疗程为6周。
1.3 随访
所有患者仅进行随访，随访时间为6个月。
1.4 观察指标
患者穿孔到入院的时间、患者的年龄、患者腹腔积液量对手术时机的影响，对观察组中两种不同手术治疗患者的住院时间、再手术率以及术后溃疡复发率进行观察。
1.5 统计学分析
本组资料所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学分析，用t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 胃十二指溃疡患者手术的不同影响因素
胃十二指肠溃疡患者手术不同的影响因素如表1所示，胃十二指肠溃疡患者腹腔积液量>200ml，年龄>60岁且穿孔时间>8h的患者手术率远远大于腹腔积液量≤200ml，年龄≤60岁且穿孔时间≤8h的患者手术率。患者的腹腔积液量、年龄以及穿孔时间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
胃十二指肠溃疡作为普外科一种常见的急性病，在临床治疗上主要由手术治疗和非手术治疗，近年来，随着医学技术的不断成熟发展，现代化胃十二指溃疡患者的治疗、诊断以及认识都有着极大的改变，同时其纤维内镜技术逐渐成熟发展，为胃十二指肠溃疡的临床治疗提供了有力的科学依据[3-4]。我院收治的180例胃十二指肠溃疡患者，72例（06%）为男性，48例（40%）为女性；最大年龄为85岁，最小年龄为18岁，平均年龄为48岁。患者均具有体征和典型症状，同时对照组患者经过胃镜进行检查，确诊为溃疡病。患者之间的性别、年龄均无明显差异，P＞0.05，有可比性。我院通过对胃十二指肠溃疡患者进行手术治疗和非手术治疗，同时对非手术治疗患者进行服用阿莫西林、洛赛克、甲硝锉，疗程为6周。在对患者穿孔到入院的时间、患者的年龄、患者腹腔积液量进行观察的过程中，不难发现，观察组穿孔时间≤8h手术治疗率相对较高，同时观察组患者年龄>60手术治疗率为80.00%，腹腔积液量>200ml手术治疗率为76.67%，胃十二指肠溃疡患者腹腔积液量>200ml，年龄>60岁且穿孔时间>8h的患者手术率远远大于腹腔积液量≤200ml，年龄≤60岁且穿孔时间≤8h的患者手术率。患者的腹腔积液量、年龄以及穿孔时间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。因此一旦患者确诊为胃十二指肠溃疡，更应该及时的进行手术治疗。
目前治疗胃十二指肠溃疡的手术方法相对较多，但是科学合理的手术方法对胃十二指肠溃疡治疗可以达到事半功倍的效果。我院通过对于胃十二指肠溃疡患者进行胃大部切除术和单纯缝合修补术治疗，并将患者的住院时间、再手术率以及术后溃疡复发率作为疗效观察指标，研究发现，胃大部切除术最长住院之间为15.31d，而单纯缝合修补术最长住院时间为9.9d，观察组中胃大部切除术患者住院的时间明显高于单纯缝合缝补术患者住院的时间，两种不同手术治疗的住院时间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。胃大部切除术患者和单纯缝合缝补患者再手术率和溃疡复发率进行比较，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。同时单纯修补术有着一定的安全性、简单的操作、较小的危险以及较短的时间，其治疗效果尤为显著。
综上所述，胃十二指溃疡患者手术时机的选择主要和穿孔时间、年龄以及腹腔积液量有着直接性的关系，同时单纯缝合缝补术有着较好的治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]詹朝鹏.胃十二指肠溃疡穿孔的手术时机及术式的选择[J].中外医学研究，2014，(11):30-31.
[2]王冰，梁世杰，蒙政初等.胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床分析[J].医学理论与实践，2015，(15):2020-2021，2022.
[3]廉有群.用不同的手术方法治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，(6):260-260，261.
[4]陈维中.胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析 [J]. 中国保健营养，2013，(05):1103-1104.
论文作者:刘文松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 溃疡论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔论文; 年龄论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;