【摘要】目的：探讨中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果。方法：选取我院2014年2月至2016年6月进行肛肠手术的患者108例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组54例。对照组应用常规护理路径，观察组应用中医护理路径。观察两组患者的护理效果、住院时间、住院费用及不良反应发生情况，并调查患者对护理的满意程度。结果：观察组患者护理有效率高于对照组有效率，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均低于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组发生率，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者对护理满意度高于对照组满意度，两组对比差异明显(P＜0.05)。结论：中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果显著，明显降低了患者的住院时间和住院费用，使不良反应发生率降低，提高患者对护理满意度，值得临床应用和推广。
【关键词】肛肠手术；常规护理路径；中医护理路径
[Abstract] Objective: To investigate the effect of nursing pathway of traditional Chinese medicine in the patients with anorectal surgery. Methods: in our hospital from February 2014 to June 2016 for anorectal surgery in 108 patients as the research object, randomly divided into observation group and control group, each group of 54 cases. The control group was treated with routine nursing pathway, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine nursing path. The nursing effect, hospitalization time, hospitalization cost and adverse reaction of two groups were observed. Results: the observation group patients effective rate was higher than the control group efficiency, two groups had significant differences (P < 0.05); patients in the observation group the average hospitalization time and average hospitalization expenses were lower than the control group, two groups had significant differences (P < 0.05); the adverse reaction rate of observation group than in the control group the incidence rate, difference between the two groups significantly (P < 0.05); patients in the observation group on nursing satisfaction satisfaction is higher than the control group, two groups had significant differences (P < 0.05). Conclusion: the effect of nursing pathway of traditional Chinese medicine in the patients with anorectal surgery significantly, significantly reduce the hospitalization time and hospitalization expenses, the incidence of adverse reactions decreased, improve patient satisfaction with care, it is worthy of clinical application and promotion.
肛肠疾病是比较常见的一种疾病，具有易发、多发、治愈难等特点，从广义来讲是指发生在肛门、大肠上的各种疾病，从狭义来讲是指发生在肛门与直肠上各种疾病[1]。肛肠疾病症状包括肛门疼痛、便血、便秘、排便困难等，发病原因可归纳为肛肠解剖结构殊性性、食物残渣长期滞留、遗传基因缺陷、不良的排便习惯、排便异常、饮食不健康和不规律、长期站立或久坐、慢性疾病等[2]。临床上治疗肛肠疾病的常用方法为手术治疗，在最大限度上减轻了患者的痛苦，但手术后的伴随症状也随之而来。如果在患者手术（前、中、后）给予合适的护理措施，可以辅助医生更好的治愈患者，利于患者身体尽快恢复。本文主要分析了中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，现报道如下
1 病例资料与方法
1.1 选取病例
从2014年2月至2016年6月在本院进行肛肠手术患者中选取108例作为研究对象，
选取标准：均进行手术治疗肛肠疾病患者，均了解本次研究的护理方案并签署知情同意书；排除标准：严重肝肾功能不全患者、精神障碍患者、哺乳期及妊娠期妇女。
将其随机分为观察组和对照组，各组54例。对照组男30例，女24例，年龄25-53岁，平均年龄（38.78±5.74）岁，其中肛瘘15例、肛周脓肿10例、混合痔17例、肛裂9例、直肠息肉3例。观察组男31例，女23例，年龄24-54岁，平均年龄（38.91±5.56）岁，其中肛瘘14例、肛周脓肿11例、混合痔16例、肛裂10例、直肠息肉3例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理路径：入院后监测生命体征，密切关注患者病情变化，给予饮食指导、定时换药、心理疏导等护理措施。
中医护理路径：①组建中医护理小组，对护理小组成员进行相关知识培训，分析各类肛肠疾病的致病原因，根据以往护理经验总结护理中可能出现的情况，讨论各类肛肠疾病适合的护理路径，制定护理计划并实行。②入院后严密监测患者的生命体征，了解患者情绪，对患者病情进行观察，进行常规检查和做好标本留取工作，帮助患者尽快熟悉医院环境和主治医生，对患者进行疾病相关知识讲解，并运用通俗易懂的语言解答患者疑问，增强自信心。③对患者进行心理疏导，术前消除患者紧张、焦虑、烦躁等不良情绪并对其鼓励和安慰，获得患者的积极配合，对手术后可能发生的不良反应进行说明，嘱咐患者手术前注意事项，利用转移关注点的方法，调节患者情绪，降低身体应激反应。④向患者讲解中药护理路径的优点及护理方法，术后采用中医穴位疗法，术后当天按压穴位4-5个，每个穴位按压10次，每天按压3次，起到活血通经、消肿止痛的效果，嘱咐患者按时用药。⑤饮食护理，保持餐具清洁，食物以清淡、营养丰富、易消化为主，多饮水，注意空腔卫生，勿食辛辣刺激食物，密切观察创口情况，定时检查引流，辅助患者及早下床活动并指导其进行提肛训练。
1.3 观察指标和判定标准
观察两组患者的护理效率、住院时间、住院费用及不良反应情况，并调查患者对护理的满意情况。护理效果评定标准：显效为患者生命体征控制良好，病情稳定；有效为患者生命体征控制尚可，病情基本稳定；无效为患者生命体征控制差，病情不稳定。有效率（％）=（显效+有效率）/例数×100％。护理满意度评分为0-100分，其中80-100分为满意、50-79为基本满意、0-49为不满意。满意度（％）=（满意+基本满意）/例数×100％。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0进行分析，应用（`x±s）描述计量资料，采用t检验，应用％描述计数资料，用x2检验，以P＜0.05表示该研究具有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床护理效率比较
观察组患者护理有效率高于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者护理有效率比较[（％）]
2.3 两组患者不良反应情况比较
观察组尿潴留2例、肛缘水肿1例，不良反应发生率为5.56％（3/54），对照组尿潴留4例、肛门坠胀2例、肛缘水肿2例，不良反应发生率为14.81％（8/54），观察组不良反应发生率低于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)。
2.4患者对护理满意度调查
观察组患者满意40例、基本满意11例、不满意3例，满意度为94.44％（51/54），对照组患者满意33例、基本满意9例、不满意12例，满意度为77.78％（42/54），观察组患者对护理满意度高于对照组满意度，两组对比差异明显(P＜0.05)。
3 讨论
疼痛为肛肠手术患者常见症状，会加重患者应激反应，增加不良情绪，进而使疼痛感加剧，导致形成恶性循环[3]。研究报道，肛肠手术患者在入院后予以合适的护理措施可有效控制临床症状，更快更好使患者恢复身体健康，提高患者生活质量，目前临床对医疗护理的应用有了详细的了解，因此采取护理路径在临床得到极大的肯定[4]。
本研究讨论了中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，结果显示观察组患者护理有效率90.74％明显高于对照组有效率74.07％，观察组患者住院时间、住院费用均显著低于对照组，观察组患者不良反应发生率5.56％明显低于对照组发生率14.81％，观察组患者对护理满意度94.44％显著高于对照组满意度77.78％。表明中医护理路径通过应用心理护理、按摩等措施，使患者消除不良情绪、提高护理满意度、降低不良反应发生率、提升护理疗效、缩短住院时间，降低住院费用。常规护理都是按照原有护理模式进行的，缺乏临床护理针对性，患者护理效果及满意度较差。中医护理路径是一种新的和全面的完整化护理模式，以患者为中心，通过查询临床资料、患者具体病情等，制定个性化护理方案。另外中医护理小组人员临床实践经验丰富，专业知识扎实，并对其进行技能培训，提升中医护理技能操作水平，从而提升护理人员护理质量。中医护理成员应当帮助患者熟悉医院环境和主治医师，对患者讲解术前注意事项，主动与患者沟通，对其讲解疾病和护理相关内容（中医护理特色、手术过程、术后不良反应情况等），可增强患者自信心，舒缓患者不良情绪，转移患者注意力。中医护理路径采用耳穴按摩护理措施，能够减轻患者疼痛症状，指导患者饮食，多用清淡、营养丰富的食物，术后进行提肛训练，促进机体恢复。
综上所述，肛肠手术患者中采用中医护理路径效果明显，降低了患者的住院时间和住院费用，使不良反应发生率降低，提高患者对护理满意度，值得应用和推广。
参考文献
[1]张瑾.中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度的影响[J].中外医疗,2016,35(36):136-138.
[2]杨姚萍.对肛肠手术患者实施中医护理干预的体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(7):124-125.
[3]孙贞英.中医护理路径在肛肠手术患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(S2):43-44.
[4]高晓玲.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(22):207-208.
论文作者:周照华
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
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