（重庆市云阳县人民医院骨科二病区 重庆 404500）
【摘要】目的：探讨在老年股骨粗隆间骨折治疗中，采取长柄生物型假体关节置换术后，取得的治疗效果。方法：将患者分为观察组与对照组。观察组60例，对照组60例。对照组采取一般假体置换术，观察组采取长柄生物型假体关节置换术。对比两组患者的术后优良率与手术时间、术中出血量。结果：观察组的优良率为98.3%，对照组的优良率为76.7%。与对照组相比，观察组的优良率更高。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在老年股骨粗隆间骨折治疗中，采取长柄生物型假体关节置换术后，患者住院时间少，出血量少，手术后恢复快，治疗效果突出，置换优良率高。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折；长柄生物型假体关节置换术；治疗；效果；分析
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0190-02
本文的目的在于探讨在老年股骨粗隆间骨折治疗中，采取长柄生物型假体关节置换术后，取得的治疗效果。对我院在2015年9月到2016年9月期间，收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月到2016年9月期间，在我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，共有120例。将患者分为观察组与对照组。观察组60例，对照组60例。在60例对照组中，男性36例，女性24例，平均年龄（72.16±2.35）岁。其中，有33例为摔伤骨折，有15例为交通车祸骨折，有12例为高空坠落骨折。在60例观察组中，男性37例，女性23例。平均年龄（72.08±2.41）岁。其中，有37例为摔伤骨折，有13例为交通车祸骨折，有10例为高空坠落骨折。对比两组患者的性别、年龄、致病原因等一般资料，没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1术前准备 患者入院后，医护人员对其进行全面检查，了解患者的病情。根据检查结果，结合患者自身的情况，制定科学、有效的治疗方案，明确手术的办法，以及应该注意的问题。其次， 利用中立位外展木板鞋加尼龙套皮进行常规性的皮肤牵引。再次，给予彩超检查，判断患者心血管的情况。然后，再检查肺部、腹部等功能。最后，检查患者血糖情况，针对低蛋白、贫血的症状，要及时纠正[2]。根据以上检查，所有患者均符合手术治疗的条件，不存在紧急症状。
1.2.2手术治疗 让患者保持侧卧外，实施全身麻醉或者硬膜外麻醉。然后，从髋关节后外侧入路，切开阔筋膜，分离臀大肌，使患者外旋，暴露外旋肌群。沿着附着的地方，向外切断，同时给予牵引保护。保留股骨大粗隆附着肌肉与臀中肌止点，保留骨折端，并切开关节囊。在距离股骨1～1.5cm的地方，截骨。当骨折位于小粗隆骨处，需要在距离股骨头1cm的地方，将其截断。截断后，将股骨头、股骨颈，以及破碎的骨头取出来。同时，保留附近的软组织，以及大粗隆、小粗隆。对股骨头进行测量，针对年龄超过70岁、且髋臼无损伤的患者，采用双极人工股骨头假体。对于年龄不足70岁，且髋臼有损伤的显露到外面的，首先切除关节盂唇，使髋臼锉保持向前倾15度，并外展45度的姿势，逐渐扩髓。持续相同的动作，一直延伸到软骨下骨。最后，选择适当的内衬、髋臼完成安装。安装完成后后，需要进行复位。根据实际情况，选择钢缆捆绑、螺钉、单皮质钢板等进行复位[3]。内旋患肢，给开口器开口，利用髓腔扩大器扩髓。保持股骨柄向前倾斜15度，并扩髓，冲洗髓腔。待上述操作结束后，安装适当的生物型加长假体，并进行复位。患者能够正常互动后，放置引流管，重建外旋肌群，再进行缝合、包扎。
1.2.3术后治疗 手术结束后，医护人员要告知患者相关的注意事项。包括：禁止随意搬动、屈膝、屈髋，交叉腿，防止假体脱落。同时，加强皮肤护理，避免压疮。了解患者术后感觉，雇用适当抗生素。根据骨科大手术方面的情况，坚持镇痛原则，给予药物治疗[4]。手术24小时到48小时，及时将引流管、导尿管拔出。手术第二天，为患者做血象复查，如果血红蛋白不足，要及时补充红细胞。然后，帮助患者进行踝关节运动。手术第三天，指导患者运动股四头肌肉，手术一星期后，引导患者下床活动。患者恢复正常后，在手术两周后则可拆线，并顺利出院。
1.2.4后期随访 患者在治疗结束后的1月、3月、6月期间，进行随访。手术一年后，要医院进行复查，了解骨折愈合情况。通过检查，判断假体是否存在松动、下沉的迹象。手术结束1个月，患者拆线后，可以借助拐杖行走。手术3～6个月，如果愈合良好，则可以负重行走。
1.3 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
给予上述治疗后，观察组的优良率为98.3%，对照组的优良率为76.7%。与对照组相比，观察组的优良率更高。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。其次，两组患者在手术时间、出血量上相比，观察组的手术时间更短，出血量更少。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表1、表2所示。
3.讨论
本组研究中，观察组患者给予了长柄生物型假体关节置换术，取得了良好的治疗效果。医护人员在操作手术时，综合考虑了患者的年龄、病情等多个因素。然后，进行了半髋或者全髋关节置换。部分患者髋臼严重受到损伤，此类患者采取了全髋关节置换手术[6]。针对复杂性骨折患者，待置换手术结束后，采取了钢缆捆绑、单皮质钢板、螺钉固定的办法，使假体与肢体更加稳固。在此基础上，促进了患者的愈合。当前，随着医疗水平的不断提高，关节置换手术也更加成熟，并且积累了大量丰富的经验。手术结束后，保证了假体与肢体具有很好的相容性，避免了严重的免疫问题[7]。除此之外，关节置换手术操作简单、方便，有助于患者在短时间内回复功能。本组结果显示，观察组的关节置换优良率为98.3%，对照组的关节置换优良率为76.7%。与对照组相比，观察组的优良率更高。其次，对比两组的手术时间、术中出血量，观察组的手术时间更短，术中出血量更少。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出，在老年股骨粗隆间骨折治疗中，采取长柄生物型假体关节置换术后，缩短了患者的住院时间，减少了术中出血量，促进了患者后期的恢复，治疗效果显著。
【参考文献】
[1]冯明利,沈惠良,曹光磊,李征,王宝宝,武京伟,黄江.人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,15（02）:121-123.
[2]唐天华,唐三元,杨辉.人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2014,23（16）:1481-1487.
论文作者:庾劲松,陈灏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 股骨论文; 关节论文; 手术论文; 假体论文; 对照组论文; 优良论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;