大瑶镇中心卫生院 湖南长沙 410312
摘要：目的：探讨依托必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选取2014年4月～2015年4月我院收治的142例功能性消化不良患者为研究对象，随后分为对照组与研究组，各71例，对照组行依托必利，研究组行依托必利联合帕罗西汀，比较两组患者的症状评分及临床疗效。结果：治疗前，研究组和对照组的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后症状评分下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依托必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床效果良好，疗效确切，因此，在临床中应积极推广。
关键词：抗抑郁药；消化不良；治疗；联合
功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是由胃与十二指肠功能紊乱引起的，属于消化系统常见病，发病率为20%～40%，多发于20～50岁，女性多于男性，其临床症状为腹痛、呕吐、恶心、嗳气、早饱与不适等，据资料显示，FD患者中50%有消化道运动异常，27%有焦虑障碍，33%有抑郁障碍[1]。目前，在临床上主要利用胃动力药依托必利治疗FD，虽然取得了一定的疗效，但FD患者受抑郁、焦虑等精神心理因素的影响，易导致疾病的复发，因此需要借助抗抑郁药或者抗焦虑药辅助治疗FD。本文研究了依托必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床效果，以单纯行依托必利为对照，比较了二者的临床疗效，具体报告内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年4月～2015年4月我院收治的142例功能性消化不良患者为研究对象，所有患者均符合FD诊断标准，男54例，女88例，平均年龄（41.3±10.5）岁，平均病程（6.2±1.4）个月。诊断标准：①持续性或反复性发作时伴有腹痛、不适、恶心、早饱等；②具备腹胀、恶心、厌食、烧心、反胃等一项或者数项症状；③上述症状存在＞4周。排除标准：①内镜检查存在胃十二指肠溃疡、肿瘤、食管炎等；②治疗前1周服用过其他同类药物；③肝、心脏、肾功能不全；④糖尿病、慢性肠道疾病、腹部手术史及哺乳期妇女。随后分为对照组与研究组，各71例，两组患者的年龄、性别、病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行依托必利颗粒，50mg/次，3次/d，餐前30min服用。研究组行依托必利联合帕罗西汀，20mg/次，1次/d，晨服。两组治疗4周。
1.3判断标准
1.3.1 症状评分
症状分级为上腹痛、嗳气、反胃、饱胀，每个症状根据严重程度分为4级，分别为无症状，轻度即可感觉到症状，未影响日常活动，中度即明显不适，偶尔影响日常活动，重度即不能正常活动，代表分数分别为0分、1分、2分与3分。治疗前后记录患者的症状积分。
1.3.2 疗效判定
治愈：症状评分减分率＞90%，显效：症状评分减分率＞75%，且＜90%，有效：症状评分减分率＞50%，且＜75%，无效：症状评分减分率＜50%。显效率=治愈率+显效率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗前后症状评分比较
治疗前，研究组和对照组的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后症状评分下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.3 不良反应
对照组2例口干、2例腹泻，发生率为5.63%；研究组1例口干、1例乏力、1例嗜睡，发生率为4.22%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
目前，FD的发病率在逐渐增加，据统计，约占胃肠专科门诊患者的40%，其临床表现呈多样性与反复发作，客观检查无器质性病变，致使治疗方法欠缺有效性[2]。FD发病受诸多因素的影响，包括胃肠运动障碍、胃肠激素分泌紊乱、内脏高敏感性、精神心理因素与HP感染等，可能是由一种因素或者多种因素作用而形成的[3]。FD主要发病机制为胃肠运动障碍，通过研究可知，FD患者的治疗药物首选为促胃肠动力药。依托必利属于新型胃肠促动力药，具有D2受体阻断剂及乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用，促进了胃十二指肠运动的增强，有效解除了消化道运动障碍症状。
近几年，对FD的精神因素展开了研究，通过临床实践发现FD患者伴有焦虑、抑郁与失眠等症状，通过研究表明，27%患者的首要症状为焦虑障碍，33%为抑郁障碍[4]。由于FD患者就诊主要以胃肠道症状为主，医生对患者的情绪障碍难以及时发现与有效治疗，治疗时仅给予调节胃肠动力药，忽视了心理治疗，导致病情反复发作，难以达到有效治疗的目的。帕罗西汀作为抗焦虑药，通过阻5-HT吸收，提高了神经突触间隙内5-HT的浓度，进而发挥了抗抑郁、抗焦虑的作用。同时，该药克服了不良反应，安全、可靠。
本组研究结果显示：经依托必利联合帕罗西汀治疗后，研究组的症状评分下降幅度及临床治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果进一步表明了依托必利联合帕罗西汀与单纯行依托必利相比，前者的疗效更加确切，同时也说明了FD患者的消化不良受焦虑、抑郁等症状的影响。通过临床观察与定期随访发现，依托必利联合帕罗西汀的不良反应较少、复发率低，患者的治疗耐受性与依从性较高，因此，在临床中应积极推广。
参考文献：
[1]方蕾.综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床研究[D].浙江大学，2014.
[2]刘小玲.抗抑郁药物联合治疗功能性消化不良临床观察[J].医药论坛杂志，2012，07：31-32+35.
[3]李伟冬，贾林，江舒曼，黄耀星.联合运用抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，03：1151-1156.
[4]刘华龙.抗抑郁药联合促胃动力药治疗功能性消化不良的研究[J].热带医学杂志，2015，05：711-712+721.
论文作者:周国伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：症状论文; 患者论文; 统计学论文; 消化不良论文; 评分论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2015年22期论文;