益阳市人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的: 探究在老年性桡骨远端骨折的临床治疗中实施手术和非手术治疗的疗效对比情况。方法: 2015年7月至2016年2月期间，我院骨科接受诊治的老年性桡骨远端骨折患者110例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者进行常规的非手术治疗，观察组患者则结合手术进行治疗，对比两组患者手术后腕关节功能恢复情况以及一年后腕关节活动恢复状况。结果: 手术后观察组患者的腕关节骨折恢复效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），在手术一年后两组患者的腕关节骨折恢复效果对比无显著差异（P>0.05）。结论: 在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中应用手术和非手术治疗的短期效果对比中手术治疗更好，而长期的观察则显示两种治疗方法无显著差异。
【关键词】手术治疗；老年；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折作为一种骨科较为常见的病症，由于患者很容易出现骨质疏松病症，老年患者的桡骨部位远段骨折发生率有显著的增加，并且随着人口老龄化的加剧，桡骨远端骨折的临床治疗是越来越受到人们的关注。桡骨远端骨折主要分为三个类型，临床上主要采用手法复位固定以及手术治疗，有相关的研究表明，进行手术治疗对于患者的桡骨远端骨折恢复有较好的效果[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的老年性桡骨远端骨折患者进行手术和非手术应用治疗的短期和长期效果的综合对比分析探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年7月至2016年2月期间，我院骨科接受诊治的老年性桡骨远端骨折患者110例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，分别55例。对照组患者中男性35例，女性20例，年龄在60~83岁，平均年龄为69.5岁，其中29例患者为左侧，26例患者为右侧；观察组患者中男性33例，女性22例，年龄在61~83岁，平均年龄为69.7岁，其中28例患者为左侧，27例患者为右侧。两组患者的年龄、性别构成以及患侧分布等资料无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规的非手术治疗，对患者进行常规的手法复位，复位前做好局部麻醉，待患者无疼痛感后进行复位，在骨折端的牵引下进行相应的移位，并且到达复位要求进行固定，术后结合石膏进行固定[2]；观察组患者则结合手术进行治疗，在患者手术前做好相应准备，并且排除手术禁忌症后对患者进行臂丛的神经阻滞麻醉，让患者的患肢处于外展体位，并且结合患者的骨折移位情况对患者进行相应的掌侧和背侧切开，从掌侧入路后对患者进行近端的纵形切开，开口约为6cm，从患者的肱桡肌和桡侧的腕曲肌中间进入，然后将桡动脉往内侧牵拉后将骨折暴露出来，然后从背侧的桡腕关节进行近端的纵形切开，长度约为6cm，然后在伸肌腱的中间切开伸肌的支持带，将桡骨背侧的关节病灶和断端完全暴露出来，结合旋转、牵引、撬拨手法对患者的骨折进行骨位，并且在患者复位满意后结合克氏针进行固定，并且结合T板进行内固定[3]，X线辅助观察患者的骨折复位满意后将螺母拧紧，并且将其缝合后进行包扎，患者手术后结合抗生素进行抗感染治疗，此后对患者进行逐步的功能锻炼。对比两组患者手术后腕关节功能恢复情况以及一年后腕关节活动度状况[4]。患者手术后的恢复效果分为优、良、可、差，结合werley评分进行评估，涉及患者骨折部位的畸形、疼痛、活动以及握力情况。其中优为患者的评分在0~2分，良为评分在3~8分，可为患者的评分在9~20分，超过20分则为差[5]。
1.3统计学处理方法
本研究中骨折患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著。
2.结果
手术后观察组患者的腕关节骨折恢复效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1，在手术一年后两组患者的腕关节骨折恢复效果对比无显著差异（P>0.05），详见表2。
3.讨论
老年性桡骨远端骨折是一种较为常见的老年性骨科疾病，临床治疗主要采用复位以及手术治疗，其治疗方法较多，对于没有出现移位以及病情不是很严重的患者进行常规的复位和石膏固定就能取得较好的效果，并且非手术治疗的损伤较小，患者的接受度也较高。在解剖结构上肘关节包含肱桡关节、桡骨上关节以及肱尺关节，骨性结构则包含桡骨、小头肱骨远端以及尺骨近端和一些软组织，包含韧带肌肉以及肌腱。在正常情况下，肘关节结合相应的几何形状形成匹配状况，关节囊和韧带能保持和肌肉处于一种平衡的状态，并且保持其稳定性。桡骨远端骨折则是在传统上认为是畸形，但是功能不受明显影响，在临床治疗中结合其治疗方法、应用器械进行综合治疗调整，并且桡骨远端骨折的临床治疗得到日益的完善。在患者的保守治疗当中，结合石膏复位固定，虽然不能对轴向的负荷进行对抗，关节面出现复位不完全，但是对于一些不稳定的Barton骨折则需要结合内固定进行治疗，而不适宜采用外固定治疗，对于远端撕脱骨折合并有腕关节脱位也是相同的治疗原则[6]。也有临床研究表明，在桡骨远端粉碎性骨折发生率较高，结合切开复位钢板内固定对腕关节术后的功能恢复有一定的促进作用，但是在Smith骨折以及Colles骨折中，采用闭合性的复位方法效果更佳。
本研究中，手术后观察组患者的腕关节骨折恢复效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），在手术一年后两组患者的腕关节骨折恢复效果对比无显著差异（P>0.05）。因此，在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中应用手术和非手术治疗的短期效果对比中手术治疗更好，而长期的观察则显示两种治疗方法无显著差异。
参考文献：
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论文作者:文静龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/19
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 效果论文; 手术论文; 非手术论文; 手术治疗论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;