广东省兴宁市人民医院 514500
摘要：目的：研究不同程度根管填充牙体牙髓病患者的疗效。方法：选择我院自2015年2月至2017年2月收治的150例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照入院的先后顺序分为A、B、C三组，每组50例。其中A组患者进行根管超量填充，B组患者进行根管适量填充，C组患者则进行根管少量填充，比较三组患者的治疗效果。结果：B组疗效显著优于A、C组（P＜0.05），A、C组差异不大（P﹥0.05）；B组患者的VAS评分和牙齿疼痛颗数均显著低于/少于A组和C组，A、C组VAS评分差异不大，C组患者牙齿疼痛颗数少于A组（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓病患者进行适量根管填充治疗的疗效更好，可显著改善其疼痛程度，减少牙齿疼痛的颗数，降低感染的发生率，可在临床上推荐。
关键词：牙体牙髓病；不同程度；根管填充治疗；疗效
目前，临床上对于牙体牙髓病的治疗主要以根管填充术为主，因为此种术式治疗彻底，效果较好[1]。但临床对于治疗过程中根管填充程度的研究较少，为进一步研究不同程度的根管填充对于牙体牙髓病患者的疗效，我院展开本次研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
选择我院自2015年2月至2017年2月收治的150例牙体牙髓病患者作为研究对象，排除合并有凝血障碍、严重脏器疾病以及恶性肿瘤者。按照入院的先后顺序分为A、B、C三组，每组50例。A组男25例，女25例，年龄23~59岁，平均（44.33±3.22）岁，其中牙髓炎18例，根尖周炎20例，牙髓外露12例；B组男26例，女24例，年龄24~57岁，平均（45.11±4.01）岁，其中牙髓炎16例，根尖周炎21例，牙髓外露13例；C组男27例，女23例，年龄24~57岁，平均（44.08±3.17）岁，其中牙髓炎19例，根尖周炎19例，牙髓外露12例。所有患者均签署知情同意书，自愿参与此次研究。
1.2?研究方法
患者在治疗时均先进行常规的X线检查，了解牙髓、牙周的具体情况，对于有感染者先进行抗感染治疗，而后进行牙体治疗。牙体治疗：先清除坏死物质，再拔出牙髓加以清除，同时进行封药处理，防止细菌感染。在治疗过程中可使用双氧水对牙根进行冲洗消毒，待根管内干燥后实施根管填充。A组患者进行超量填充，在填充所有缝隙后，填充剂超过根尖。B组患者进行适量填充，即根管内填充所有缝隙后，与根尖距离＜1mm。C组患者进行少量填充，即在填满根管内所有缝隙后，与根尖距离≥1mm。所有患者在根管填充后用氧化锌丁香油封管10d，并叮嘱其服用甲硝唑（湖南湘药制药有限公司，国药准字H43021600），剂量为3次/d，0.6g/次，预防感染。
1.3?观察指标
1.比较三组患者的治疗效果[2]：显效：患者的牙疼等症状均消失，可正常生活且未出现感染等并发症，咀嚼能力恢复正常；有效：患者的牙疼等症状消失，无其他并发症，但咀嚼能力未完全恢复；无效：未达到上述标准；2.采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，其中VAS评分越高，患者疼痛程度越高。统计并比较三组患者的牙齿疼痛颗数。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1三组患者的治疗效果对比
B组疗效显著优于A、C组（P＜0.05），A、C组差异不大（P﹥0.05），见下表1：
3?讨论
根管治疗是目前治疗牙体牙髓病的主要方法，其通过剔除坏死牙髓以有效解除根尖牙周组织的不良刺激，有效降低或消除根尖周病变的发生率，达到促进根尖周病灶愈合的效果，而根管填充量的多少是治疗该症的关键。此次研究发现：B组疗效显著优于A、C组，且A、C组差异不大，提示适量填充是发挥根管填充治疗效果的最佳方式。究其原因，在进行根管填充治疗时，当剩余间隙大于1mm时，会造成食物屑、细菌等停留在间隙中，从而刺激神经、增加疼痛感，并导致感染、组织肿胀等情况的发生，这也是少量填充的劣势[3]。当填充超量时，细菌可能直接带入根尖周组织，感染的发生率更高，因此进行适量填充效果更好。与此同时，B组患者的VAS评分和牙齿疼痛颗数均显著低于/少于A组和C组，A、C组VAS评分差异不大，C组患者牙齿疼痛颗数少于A组，这也证实了适量填充可显著改善患者的疼痛程度。
综上所述，对牙体牙髓病患者进行适量根管填充治疗的疗效更好，可显著改善其疼痛程度，减少牙齿疼痛的颗数，降低感染的发生率，可在临床上推荐。
参考文献：
[1]胡振燕.150例牙体牙髓病患者采取不同根管填充程度对治疗疗效观察[J].医药前沿，2015，5（26）：88-89.
[2]方芳，吕迪，辛策，等. 牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J]．全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：99-100．
[3]徐雷．不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J]．医药前沿，2016，6（30）：32-33．
论文作者:李杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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