周 丹 冯玉兰 贾宇飞 王秀碧 章朝晖 宋丽琼
蓬安县人民医院儿科 四川 南充 ６３７８００
【摘要】 目的 探讨我院住院患儿抗菌药物的临床使用情况.方法 回顾性分析２０１４年６月－２０１５年６月本院儿科１３２０例住院患儿的临床资料,对其抗菌药物使用情况进行调查.结果 １３２０例患儿中,抗菌药物使用率为８９．１％.其中,单联使用率６２．１％,二联使用率为２５．１％,三联使用率为２．６％,预防性使用率为１０．２％;前三位使用频次最高的抗菌药物依次为头孢他啶６５．１％、青霉素４６．９％、阿奇霉素３６．７％.结论 我院住院患儿抗菌药物临床应用存在一定不合理之处,今后应加强抗菌药物应用管理. 【关键词】 住院患儿; 抗菌药物; 药物使用率Theanalysisofusingantibioticsin－patientchildren ZhouDan,FengYu－Lan,JiaYu－Fei,WangXiu－Bi,ZangZhao－Hui,SongLi－Qiong【Abstract】objective Todiscusstheusingantibioticsin－patientchildren．Methods Choosed１３２０in－patientschilderenfromJun．２０１４toJun．２０１５tosurＧveyantibiotics．Results Theutilizationrateofantibioticswas８９．１％,amongthese,singleutilizationrate６２．１％,duplexutilizationrateis２５．１％,thejointutiliＧzationrateis２．６％,prophylacticutilizationrateof１０．２％．Topthreeusethehighestfrequencyofantibacterialdrugswerecephalosporin(６５．１％),penicillin(４６．９％)andazithromycin(３６．７％)．Conclusion Therewasunreasonableinourantibioticsusageinin－patientschildrentostrengthenmanagement．【Keywords】in－patientchildren,antibiotics,usage 【中图分类号】R４５２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８９５－０２
当前,住院患儿使用最为广泛的药物品种是抗菌药物,其在临床中的应用占据较大比重[１].而且,随着科学技术的持续发展和进步,不断有新的抗菌药物品种出现,甚至部分新旧药物在药效上极为相似,这就导致临床上重复使用抗菌药物,致使细菌耐药性不断提升[２].此外,抗菌药物的不合理利用,还会导致患儿出现一系列不良反应,影响身心健康[３].因此,临床上采取积极措施,确保住院患儿抗菌药物的合理应用就显得至关重要.基于此,本研究以本院儿科１３２０例住院患儿为研究对象,探讨其抗菌药物的临床使用情况,现报道如下:
１ 资料与方法以２０１４年６月－２０１５年６月本院儿科１３２０例住院患儿为研究对象,采用回顾性分析的方法,对患儿基本资料和抗菌药物使用情况进行分析和统计.①患儿基本资料:患儿性别、年龄、病历号、床位号、临床症状、诊断结果、药物过敏史、入院时间等.②抗菌药物使用情况:归纳患儿所用抗菌药物的种类,分析药物联合使用情况.并分别统计抗菌药物的名称、使用剂量、使用时间、停药时间、不良反应发生情况等.按照各药品使用说明书、?儿科学?、?抗菌药物临床应用指导原则?等,综合评估我院住院患儿抗菌药物使用情况. ２ 结果２．１ 基本资料 本组１３２０例患儿中,男８００例,女５２０例;年龄１d－１４岁,平均(３．７±２．８)岁;６７０例手术患儿,６５０例非手术患儿;有１１７６例患儿使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为８９．１％(１１７６/１３２０).抗菌药物使用品种包括１１个大类２５种:７３０例患儿单联使用,单联使用率６２．１％(７３０/１１７６);２９５例患儿二联使用,二联使用率为２５．１％(２９５/１１７６);３１例患儿三联使用,三联使用率为２．６％(３１/１１７６);１２０例患儿预防性使用,预防性使用率为１０．２％(１２０/１１７６);抗菌使用时间１－１８d,平均使用时间(６．５±２．４)d.６７０例手术患儿中,５５２例使用抗菌药物,抗菌药物使用率４６．９％(５５２/１１７６);３５７例为Ⅰ类切口,占５３．３％,２８８例为Ⅱ类切口,占４３．０％,２５例为Ⅲ 类切口,占３．７％;抗菌药物使用时间１－１５d,平均使用时间(６．７±２．５)d.６５０ 例非手术患儿中,６２４例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为５３．１％(６２４/１１７６);治疗结果:１９５例治愈,占３０．０％;４５５例好转,占７０．０％. ２．２ 抗菌药物使用情况
２．２．１ 抗菌药物使用类别 １３２０例患儿的抗菌药物使用品种包括１１个大类２５种,包括注射剂２２种,滴眼液１种,片剂１种,混悬剂１种,见表１．
表１ １３２０例患儿抗菌药物使用类别
２．２．２ 抗菌药物使用频次 对抗菌药物使用频次进行计算,前１０名依次为头孢他啶６５．１％(７６５/１１７６)、青霉素４６．９％(５５２/１１７６)、阿奇霉素３６．７％(４３２/１１７６)、头孢噻肟钠３６．１％ (４２４/１１７６)、阿莫西林/克拉维酸钾２８．９％ (３４０/１１７６)、头孢唑林２７．２％(３２０/１１７６)、头孢米诺１９．０％(２２４/１１７６)、苯唑西林１６．０％(１８８/１１７６)、头孢西丁１２．７％(１４９/１１７６)、美洛西林７．１％(８３/１１７６)、头孢曲松６．０％(７０/１１７６)、甲硝唑２．０％(２３/１１７６).２．２．１ 药物不良反应发生情况 １５２例患儿用药后出现药物不良反应,不良反应发生率为１２．９％(１５２/１１７６)见表２.
表２ 药物不良反应发生情况(n＝１１７６
３ 讨论３．１ 我院抗菌药物使用率较高 本研究结果显示,我院１３２０例患儿中,抗菌药物使用率为８９．１％,对比卫生部制定的标准,我院抗菌药物使用率偏高[４].此外,抗菌药物使用频次前１０位多为广谱抗菌药物,价格较为昂贵,给患儿家属带来一定经济负担,同时,也可能存在增长患儿耐药性的可能.头孢菌素、青霉素等安全性较高的抗菌药物是我院临床应用频次较高的,而喹诺酮类、林可霉素类等抗菌药物甚少使用.提示我院儿科医生已充分认识到这些抗菌药物可能会给患儿身体健康造成影响.部分患儿家属误认为在疾病治疗中,多使用抗生素能促使患儿尽早康复,但抗生素的不合理利用,会致使其出现不良反应,产生细菌耐药性.因此,临床上必须加强对患儿家属的健康知识宣教.
３．２ 联合用药较为常见 本研究结果显示,单联使用率６２．１％,二联使用率为２５．１％,三联使用率为２．６％,联合用药所占比例较高.患儿联合用药常见形式是第三代头孢菌素联合阿奇霉素、第三代头孢菌素联合青霉素等.本研究显示,患儿用药后不良反应发生率为１２．９％.临床上联合用药是为了充分发挥药物之间疗效的协同性,控制耐药菌株的形成.因此,本院在今后的发展中必须加以改进,及时对临床医生进行最新知识培训,要求其全面掌握联合用药指征,避免对将两种或两种以上能对患者同一器官产生影响的抗菌药物进行联合使用,应严格按照患儿具体情况,为其安排合理用药.
３．３ 预防性药物使用较多 本研究结果显示,预防性用药使用率为１０．２％,所占比例较高.预防性抗菌药物极易导致患儿之前服用的药效降低,影响治疗效果.本院儿科医生充分认识到这一点,所选用的抗菌药物对病原体较为敏感,能在具体明确病原体检测结果后对治疗方案进行及时调整,以控制无指征用药的发生率.综上所述,我院住院患儿抗菌药物临床应用存在一定不合理之处,抗菌药物应用管理不足,今后严格抗菌药物监管制度,提升医务人员临床用药水平,加强对儿科医生的联合用药知识培训等.
参考文献[１] 上官美霞,王婷婷．抗菌药物专项整治前后我院儿科住院部抗菌药物使用情况分析[J]．大家健康(学术版),２０１４,８(２４):１８４－１８５．[２] 钟旭丽,张君莉,王翔岩,等．我院２０１２年住院患儿抗菌药物使用情况分析[J]．儿科药学杂志,２０１４,２０(１２):４１－４４．[３] 朱桂萍,吴晓祥．某院儿科住院患儿抗菌药物使用状况分析[J]．现代医药卫生,２０１４,３０(２１):３２３９－３２４０＋３２４３．[４] 史桂玲,张惠娟,孙秀颖,等．我院住院患者２００８－２０１０年抗菌药物使用强度分析[J]．中国药房,２０１２,２３(６):５１０－５１２．
论文作者:周丹 冯玉兰 贾宇飞 王秀碧 章朝晖 宋丽琼
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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