六安市人民医院 普外科
【摘要】 目的 探讨对采用超声引导下麦默通治疗的乳腺良性肿瘤患者实施的有效护理方法及护理效果。方法 对90例乳腺良性肿瘤患者进行观察，所有患者均行超声引导下麦默通治疗。根据护理方式将采用全面护理的45例患者分为护理组，将采用常规护理的45例患者分为对照组，。结果 护理组并发症、总出血量、手术时间、旋切次数均低于对照组，且护理满意度明显更高（P＜0.05）。结论 对采用超声引导下麦默通治疗的乳腺良性肿瘤患者实施全面护理可以优化治疗效果，降低并发症，提高患者对护理的满意度。
【关键词】超声引导；麦默通；乳腺良性肿瘤；护理方法
乳腺良性肿瘤是临女性常见的乳腺疾病，主要为乳腺纤维瘤，好发于青年女性，发病率较高。患者有乳头溢液、无痛性肿块、乳头改变等症状，如果不及时采取有效治疗措施就会有癌变的可能[1]。肿瘤切除手术是临床治疗乳腺良性肿瘤的主要方法，但是传统手术创伤性强，在保留生理功能、美观度方面存在明显的不足，不能满足患者的实际需要。麦默通微创旋切系统是一种新型的微创手术疗法，疗效突出。在手术治疗同时做好护理工作对优化手术效果，提高患者的依从性，降低术后并发症至关重要。本文就具体护理方法进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
观察对象选自本院2015年5月-2016年5月收治的90例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均行超声引导下麦默通治疗。经病理学、组织学检查明确诊断，肿块直径小、活动度好、无粘连，均签署知情同意书，排除有病灶转移的恶性病变患者。患者年龄为18-46岁，中位年龄为27.8岁；病程4-26月，平均（15.2±2.5）月；肿块直径5-45mm。根据护理方法将患者分为护理组、对照组各45例，两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
取仰卧位，对乳腺进行常规消毒。利用超声探头对乳腺内病灶进行探查，明确肿块位置、范围。局部麻醉后取乳晕作为穿刺点穿刺，切口长度约为3mm，利用美国强生有限公司提供的麦默通微创旋切系统旋转切除病灶，病灶完全切除后对穿刺部位进行清理、消毒、加压包扎。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，简单告知患者围手术期注意事项，对患者进行术前检查。术中密切检测生命体征，术后对患者加强巡视，按时用药。谨遵医嘱进行日常护理有异常情况通知医生。
护理组给予全面护理：术前护理：（1）术前检查 告知患者术前检查的作用、检查内容、注意事项，提高检查的准确度，评估患者的全身状况及病情。有异常症状使进行对症处理，做好手术准备。（2）心理疏导 患者出于对手术安全的担心会出现不同程度的心理问题，护士要针对患者的表现结合心理学知识进行针对性引导，告知患者手术的优越性、存在的风险、防范措施，为患者介绍主治医师的临床经验、成功案例，给患者传递正能量，让患者对治疗充满信心，缓解不良情绪，树立积极的生活态度。（3）生活指导 乳腺良性病变患者主要为青年女性，基础疾病少，术前应减少药物的使用。同时引导患者家属给予全面支持，让患者可以无后顾之忧的进行治疗。术中护理：取仰卧位，局部麻醉后使用BIS监测麻醉深度。告知患者B超监测的肿块位置、数量、大小等信息，便于医生操作。提前为医生准备好手术器械，监测麦默通微创旋切系统的运行情况。用肢体语言鼓励患者，减轻患者的恐惧、紧张感，缩短手术时间。对切除的组织标本进行妥善保存，手术结束后用无菌纱布对穿刺点上方进行按压，免缝合胶布充分固定后用敷料、弹力绷带包扎。术后护理：（1）康复指导 密切关注患者生命体征、血流动力学各项指标变化情况，给予抗感染、补液治疗。麻醉苏醒后即可进行床上被动运动，按摩上肢，有所恢复后进行主动运动、下床活动，注意保护伤口。观察切口有无渗液，定时清洗切口，更换敷料，保持切口干燥。肠鸣音恢复后可进食留置饮食，食物要清淡、易于消化，逐渐向正常饮食过渡。（2）并发症护理 询问患者有无憋气、胸闷等异常症状，缩短巡视时间，及时发现异常症状。观察切口周围有无血肿、渗液情况，弹力绷带不能过紧或过松。有渗血症状时及时通知医生处理，进行凝血功能检测，严格无菌操作。
1.3 观察指标
记录两组患者总出血量、手术时间、旋切次数、护理满意度、并发症（皮下血肿、针道出血、皮肤瘀痕、伤口感染）发生情况。
1.4 统计学方法
采用spss17.00处理数据，以%表示计数资料，用x2检验； ±s表示计量资料，行t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
护理组有2例发生并发症（4.44%），针道出血、皮肤瘀痕各1例；对照组有9例发生并发症（20.00%），伤口感染2例，针道出血3例，皮肤瘀痕3例，皮下血肿1例。两组并发症差异有统计学意义（x2=11.2855，P＜0.05）。护理组手术效果、护理满意度均高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
乳房不仅具有生理功能，也是美丽的象征，乳腺良性肿块有恶变的可能，尽早切除病灶是防止病情恶化最直接有效的方法[2]。麦默通微创旋切系统主要用于乳腺疾病的治疗，具有微创、美观度高、无痛苦、精准度高的特点，病灶切除彻底，且不留疤痕，给广大爱美的年轻乳腺良性肿瘤患者带来了福音。但是，手术对患者的生理功能存在干扰，术前应激反应强烈、术后护理不当也会引发并发症。给予围手术期护理可以避免上述问题，保证手术效果及安全。术前给予患者心理疏导可以消除患者对手术的恐惧，让患者感受到家庭、医护人员的关爱，增强安全感，减少术中激烈的应激反应，降低手术风险[3]。做好术前检查可以将身体调节至最佳状态，环境护理可以提高患者的睡眠质量。生活指导通过对患者进行饮食习惯、运动、作息指导，时患者尽快适应医院环境。术中加强生命体征、麻醉深度监测可以防止手术意外，保证手术安全。与医生密切配合可以缩短手术时间，与患者交流可以稳定患者情绪，便于医生正常操作，减少旋切次数，减低出血量及对乳腺的损伤[4]。术后康复指导对患者进行饮食、运动指导帮助患者逐渐恢复正常功能，增强康复信心。并发症护理可以减轻切口感染率，提高了护理人员对并发症的防范意识，降低并发症。
本文中护理组护理效果明显优于对照组，全面护理符合患者的实际需要，提高了护理效率，优化了手术效果，降低并发症，提高患者的满意度，有利于患者的康复，值得在乳腺良性肿瘤患者中推广。
参考文献
[1] 郑研,郑红,韩琦等.超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,27(7):817-819.
[2] 刘红.高频超声在乳腺肿瘤麦默通旋切术中的应用[J].现代医用影像学,2016,25(4):770-771.
[3] 陈杰,谢尚闹,莫文菊等.超声引导微创旋切系统在乳腺良性肿瘤治疗中的应用[J].中国现代医生,2016,54(1):55-57,61.
[4] 刘祯.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的对比研究[J].医学理论与实践,2017,30(1):14-16.
论文作者:刘玉洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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