什么是超导可视技术？
超导可视技术主要是在全程超声可视监控引导下进行手术操作。医生通过阴道超声显示系统了解宫腔内的情况，从而准确迅速地取出孕囊、宫内节育器、残留组织等，从而最大限度的减少对正常组织的损伤。
可视系统引导下的手术与传统手术相比手术时间明显缩短，术中出血量、静脉麻醉药用量均减少，能有效降低手术并发症。
超导可视技术在计划生育高危手术中的应用
1.取出宫内节育器
特别是绝经1年以上、上环时间过长、子宫位置高度倾屈、子宫萎缩、宫内节育器断裂、嵌顿、残留手术困难者。配合米索前列醇和静脉全麻，能大大提高取器的成功率。
2.负压吸宫术
在子宫畸形合并妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、畸形子宫合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠等高危人流领域，为手术安全保驾护航。
3.宫内残留取出
前次流产残留必须行再次清宫术时，在超导可视的引导下可以有效降低重复清宫的几率，减少对子宫内膜的过度损伤，降低手术并发症。
超导可视无痛人流的特点
无痛苦感受：采用短效静脉麻醉，患者在睡梦中轻松完成手术，术后恢复意识快，能有效预防人流综合征的发生。
准确定位，创伤小：手术全程由超导可视技术引导、监控，在显示屏上即可直接观察到宫腔内部的状况，确定孕囊位置，准确对孕囊处进行吸刮，减少过度刮宫导致的内膜损伤。
缩短手术时间：传统人流手术在盲吸情况下操作，手术时间偏长；使用可视技术后，可准确快速的吸出孕囊，避免不必要的操作，大大缩短手术时间。
提前预警、减少并发症：传统人工流产手术对宫腔进行盲刮，无法窥视宫腔状况，可能导致子宫穿孔，吸宫不全、漏吸等并发症。采用超导可视技术，医生可以直接观察到宫腔内部的情况，看着屏幕做手术，手术准确性、安全性得到大幅度提高。
超导可视无痛人流的适用人群
妊娠10周以内的孕妇；
未生育、剖宫产妇女、对疼痛恐惧者；
特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈等手术困难者以及其他高危手术。
合并心、肺疾病，高血压、糖尿病等内科疾患，有过敏体质或药物过敏史者，应经专科医生评估后再行手术。
术前准备
询问病史：末次月经、孕产史、避孕史、既往史、药物过敏史等；
体格检查：生命体征、心、肺体征等；
妇科检查：了解阴道、宫颈、子宫的大小、位置，双侧附件区等情况；
检验：血常规、血型、凝血功能、阴道分泌物、血HCG、HIV、梅毒、丙肝、乙肝标志物等；
检查：B超 （瘢痕子宫术前必须行阴道彩超检查，了解孕囊与剖宫产瘢痕部位的关系，排除剖宫产瘢痕部位妊娠）、心电图。
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1、人流术前三天禁止性生活；
2、术前6小时禁食禁饮；
3、手术当日禁止化妆，涂指甲，以免影响监测生命体征。
4、手术当日穿着宽松衣裤；须有家属陪同；
5、有以下情况者暂缓手术：
a. 术前两次体温>37.5℃；
b. 各种疾病的急性期；全身状况不良，不能耐受手术者，经治疗好转后方可手术；
超导可视无痛人流的过程
手术采用B超监视妇科手术仪。患者术前排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，根据子宫位置将可视探头固定在特制的窥阴器上。待麻醉起效后，将探头置于阴道穹隆处，暴露宫颈的同时缓缓移动窥阴器使其清晰地显示子宫的轮廓，子宫的倾屈度、孕囊的位置，通过观察显示屏的图像实时引导吸管准确到达孕囊部位，按常规吸宫，见宫腔线回声清晰、均匀即可认为宫内无组织残留。利用阴道超声引导全程动态观察至手术结束。
术后注意事项
1. 注意个人卫生，保持外阴清洁；
2. 术后休息两周，避免重体力劳动。
3. 一月内不同房，不盆浴；
4. 清淡营养饮食；
5. 术后一周复查。如果有发热、腹痛或阴道分泌物异常，及时就诊。
6. 及时落实避孕措施，以免再次意外妊娠；
无痛人流手术只能作为避孕失败后的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人工流产者当作避孕节育的措施。
普通人流 VS 超导可视
普通人流：手术方法：采用传统手术方法终止妊娠，巨大的痛苦让无数女性心生畏惧。手术全靠术者的手感和经验，对高危患者，可能出现组织残留、脏器损伤等并发症，反复搔刮，可能损伤内膜基底层，引起闭经、继发不孕等。
患者自身感受：疼痛明显，常引起明显的人流综合征，恶心呕吐、胸闷、出冷汗，严重者晕厥抽搐。
超导可视无痛人流：手术方法：采用安全、有效的静脉全麻。病人在安静、无痛的状态下手术，减少对迷走神经的过度刺激，避免人流综合症的发生。手术在可视状态下进行，有效避免子宫穿孔，吸宫不全、漏吸、宫腔粘连等多种并发症。
患者自身感受：无痛、快速、安全。
超导可视技术在IUD放置和取出中的应用
高危取环：年龄>50岁；绝经>1年；放环时间>10年；节育器嵌顿，断裂，残留。
高危安环：子宫过度倾屈；哺乳期子宫。
绝经后卵巢功能迅速减退，雌激素水平降低，引起内外生殖器官萎缩，组织缺乏弹性，扩张难度增加，节育器嵌顿，导致手术难度及风险加大，故临床上建议绝经后1年内取出宫内节育器比较适宜。对于绝经时间较长者，术前后穹窿放置米索前列醇配合静脉全麻、超导可视技术，能有效降低手术风险，大大提高了取出率。
在取出宫内节育器时，应用超导可视技术首先明确IUD在宫内的位置，辨别IUD的种类，了解有无嵌顿，通过显示屏图像实时引导取环钩准确到达IUD部位取环，根据宫腔结构，动态观察宫腔内器械的深度和方向，目标准确地进行操作，术中可以清晰地看到IUD随器械牵拉、移动、取出的全过程。
对于子宫位置过度倾屈常规上环失败，以及哺乳期子宫过于柔软者，在超导可视引导下有助于了解宫腔的形态，引导探针和放置器到达子宫底部，将IUD准确置于宫腔，提高了上环的准确性，减少了术中出血、子宫穿孔、放置不到位的可能。
论文作者:陈晓华
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：手术论文; 子宫论文; 超导论文; 可视论文; 人流论文; 宫内论文; 宫腔论文; 《药物与人》2019年6月上论文;