(四川省崇州市人民医院 四川崇州 611230)
【摘要】目的：分析PICC在肿瘤血液科的应用及护理效果。方法：以2015年4月—2018年6月间入本院肿瘤血液科治疗的74例PICC患者为研究主体。分成A组和B组，均是37例。A组给予综合护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的一次性置管成功率为91.89%，B组为72.97%；A组的穿刺操作时间为（14.05±2.51）min，B组为（23.12±2.92）min，对比有差异（P＜0.05）。A组的并发症发生率为8.11%，B组为29.73%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为肿瘤血液科患者行PICC治疗的同时加用综合护理，可提高其一次性置管成功率，缩短穿刺时间，减少并发症，具有较佳的应用价值。
【关键词】PICC；肿瘤血液科；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0249-02
肿瘤血液科患者多需要进行长期化疗，多为4～6周期。期间，需要向患者的静脉血管中输注大量的营养液、化疗药物或体液。为减少穿刺次数，降低反复穿刺的痛苦度，临床中多为该科室患者行PICC治疗[1]。其具有操作简单、安全性高等治疗优势，但需要注重日常护理，以防止不良事件发生。研究中以2015年4月—2018年6月间入本院肿瘤血液科治疗的74例PICC患者为研究主体，旨在探究PICC在该科室的应用及护理效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年4月—2018年6月间入本院肿瘤血液科治疗的74例PICC患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是37例。A组中，男21例，女16例；年龄范围是18～77岁，平均（40.21±0.11）岁；其中，食道癌5例，急性白血病6例，胃癌15例，肠癌8例，其他3例。B组中，男20例，女17例；年龄范围是19～75岁，平均（40.04±0.24）岁；其中，食道癌7例，急性白血病4例，胃癌14例，肠癌9例，其他3例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即清洁护理、导管固定和用药护理等。A组给予综合护理，具体为：
1.2.1置管前护理 对患者进行针对性心理护理与健康教育，讲解PICC置管的作用、目的和预后性，并告知注意事项，使其注重自我护理。若患者存在明显抵触或焦虑情绪，则详细且全面的讲解PICC置管的安全性，并引用成功病例，消除其负面情绪。
1.2.2置管时护理 置管操作时，护理人员应主动与患者沟通，用和蔼的语气交谈轻松的话题，以纠正其紧张心理。操作期间坚持无菌化原则，告知患者导管保护的方法，使其在活动或翻身时禁止挤压导管，并叮嘱其穿宽袖口衣服，以便于穿脱。
1.2.3置管后护理 置管后定时更换导管处无菌敷贴，观察穿刺点与置管部位的皮肤情况，若有局部渗血症状应立即检查其凝血功能，并使用弹力绷带对出血点行加压和止血处理。若伴有静脉炎，应通过理疗或热敷等方法缓解症状，叮嘱其禁止泡浴或盆浴，在淋浴时应用保鲜膜保护好置管部位，禁止其沾水。
1.3 观察指标
观察患者的一次性置管成功率和穿刺操作时间等指标；记录其静脉炎、局部渗血、脱管或进管和上臂肿胀等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，穿刺操作时间用（x-±s）表示，行t检验，一次性置管成功率与并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比护理效果
A组的一次性置管成功率为91.89%，B组为72.97%；A组的穿刺操作时间短于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
PICC是肿瘤血液科的常见疗法，其能够避免多次穿刺，且便于输液，具有可行性和有效性[2]。但在置管后，可能出现脱管或静脉炎等不良事件，进而影响治疗效果。综合护理可通过置管前的健康教育提高患者对于该项疗法的认知度，进而消除不良心理，主动配合PICC治疗[3]。置管时的无菌操作与注意事项讲解能够有效固定导管，避免挤压或牵拉，进而做好导管保护工作。置管后的敷贴更换、穿刺点观察和并发症预防等护理可保证治疗安全，规避严重并发症[4]。结果为：A组的一次性置管成功率（91.89%）高于B组（72.97%）；穿刺操作时间短于B组；并发症发生率（8.11%）低于B组（29.73%）（P＜0.05）。与程洁慧[5]等研究结果基本一致。可见，护理干预能够确保PICC的置管成功率，具有应用价值。
【参考文献】
[1]郑桑萍,王白石,林丽萍,等.感染控制路径在降低血液肿瘤患者PICC置管感染中的应用[J].临床护理杂志,2018(3):28-30.
[2]张鸿雁,郝春艳,吕秀春,等.锁骨与第一肋骨间隙张开装置在PICC置管中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016(13):1908-1910,1911.
[3]李芳,黄利华,杨晓艳,等.短波紫外线治疗仪治疗PICC置管致机械性静脉炎19例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2018(1):81-83.
[4]何莉丽,李洪霞,赵玉凤.健康教育检核表在PICC日常生活护理中的应用[J].护理实践与研究,2016(17):133-134,135.
[5]程洁慧,吴云,程青,等.血液病患者行外周静脉置入中心静脉导管置管术并发静脉血栓原因及护理对策[J].中国临床保健杂志,2015(4):435-436.
论文作者:桂娇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：血液科论文; 患者论文; 肿瘤论文; 导管论文; 并发症论文; 操作论文; 效果论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;