湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘要】目的：观察胸腺五肽在复治菌阳肺结核中的应用价值。方法：纳入2017年1月-2018年9月本院接诊的复治菌阳肺结核病人80例，采用奇偶数字分组法将之分成研究和对照两组，每组40人。对两组都进行2HRZE/4HR治疗，研究组加用胸腺五肽。分析对比两组的转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率等指标。结果：研究组的痰菌转阴率为92.5%、病灶吸收率为87.5%、空洞缩小率为85.0%，比对照组的72.5%、62.5%和65.0%高，P＜0.05。 研究组的不良反应发生率为20.0%，和对照组的27.5%比较无显著差异（P＞0.05）。结论：利用胸腺五肽对复治菌阳肺结核病患进行佐治，疗效确切，病灶吸收迅速，建议临床推广。
【关键词】复治菌阳肺结核；转阴率；胸腺五肽；病灶吸收率
现阶段，肺结核在我国临床上属于是一种常见病，不仅能损害人们的身体健康，还能降低其生活质量[1]。故，早期、正确的治疗对于肺结核病人来说尤为重要。此研究，笔者旨在探讨复治菌阳肺结核常规2HRZE/4HR治疗中胸腺五肽的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照奇偶数字分组原理对2017年1月-2018年9月本院接诊的复治菌阳肺结核病人80例进行分组，当中，研究组（n=40）有男性24人、女性16人，年龄介于30-72岁之间，平均（42.68±5.24）岁；对照组（n=40）有男性23人、女性17人，年龄介于29-71岁之间，平均（42.97±5.03）岁。病人入院后都完善相关检查，且病情诊断符合临床标准，对治疗所用药物耐受，病历信息完整。研究在病人签署知情同意书与获得医院伦理委员会批准的情况下开展，对两组的检查结果和病情等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受2HRZE/4HR治疗，详细如下：异烟肼，0.3g/次，1次/d，本药品由“天津力生药业股份有限公司”提供，国药准字：H12020232；注射用利福平，0.6g，利用5%葡萄糖溶液（200ml）进行稀释，对病人施以静脉滴注治疗，1次/d，本药品由“重庆华邦制药有限公司”提供，国药准字：H20042320；皮嗪酰胺，1.5g/次，1次/d，本药品由“成都锦华药业有限公司”提供，国药准字：H51020876；乙胺丁醇，0.75g/次，每日1次，本药品由“华润双鹤药业股份有限公司”提供，国药准字：H11020695。连续用药2个月后，停用皮嗪酰胺和乙胺丁醇，仅对病人施以异烟肼和利福平治疗，需继续治疗4个月。研究组加用胸腺五肽，详细如下：注射用胸腺五肽，80g，利用5%葡萄糖溶液（250ml）进行稀释后，对病人施以静脉滴注治疗，每日1次，需连续用药2个月，本药品由“北京双鹭药业股份有限公司”提供，国药准字：H20058462。
1.3 评价指标[2]
记录两组痰菌转阴、病灶吸收和肺部空洞缩小的情况。当中，痰菌转阴的判定标准为：连续2个月内不转阳。病灶吸收的判定标准为：病灶直径缩小70%以上，或者病灶彻底消失。肺部空洞缩小的判定标准为：肺部空洞缩小50%以上，或者消失。
统计两组用药期间不良反应（肝损伤，恶心呕吐等）的发生者例数，经计算和分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
研究组的痰菌转阴率为92.5%、病灶吸收率为87.5%、空洞缩小率为85.0%，比对照组的72.5%、62.5%和65.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 安全性分析
研究组的不良反应发生率为20.0%，和对照组的27.5%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。
3 讨论
临床上，肺结核比较常见，具有危害性大等特点，可对病人的身心健康造成双重损害[3]。目前，临床医师可采取2HRZE/4HR疗法来对肺结核病人进行治疗，虽有助于抑制其病情进展，但总体疗效欠佳，且不利于病灶的吸收以及肺部空洞的缩小[4]。现代研究表明，通过应用胸腺五肽，能够对骨髓干细胞进行有效的刺激，以有效提高前T细胞的合成量，由于前T细胞能够经分化形成辅助性T细胞以及免疫T细胞，所以，能够在一定程度上增强病人的细胞免疫功能，促进病情恢复[5]。此研究中，研究组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞缩小率均比对照组高，P＜0.05；研究组的不良反应发生率和对照组比较无显著差异，P＞0.05.提示对复治菌阳肺结核病人施以胸腺五肽治疗，可有效提升其痰菌转阴率，促进病灶吸收、肺部空洞缩小，且不会增加病人发生肝损伤与恶心呕吐等不良反应的风险，十分安全可靠。
综上所述，选择胸腺五肽对复治菌阳肺结核病人进行佐治，用药安全性高，病灶吸收迅速，痰菌转阴率高，肺部空洞改善明显，建议临床推广。
参考文献：
[1]姜继军,张玮.复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效[J].临床肺科杂志,2019,24(3):532-534.
[2]吴连革.探讨胸腺五肽联合常规化疗对复治菌阳肺结核的疗效及相关指标的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(21):104-105.
[3]王明远.胸腺五肽应用于复治菌阳肺结核的效果及对免疫功能与呼吸功能的影响[J].首都食品与医药,2018,25(20):48.
[4]兰小华.胸腺五肽联合常规抗结核治疗复治菌阳肺结核疗效及对患者免疫功能的影响研究[J].当代医学,2018,24(21):166-168.
[5]王茂军.胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗对复治菌阳性肺结核实验室指标及临床疗效的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(2):66-68.
论文作者:肖繁荣
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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