黑龙江省中医药科学院150036
【摘要】 目的：研究分析延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值。方法：此次研究的对象是选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的需要进行腹膜透析来治疗肾病综合征并且伴随急性肾损伤的患者181例。将其临床资料进行回顾性分析，并将上述患者按照随机分配的方法分为两组，其中观察组患者91例，对照组患者90例。两组患者均采用腹膜透析法治疗肾病综合征伴急性肾损伤，观察组患者在护理时采用延续护理，对照组患者采用普通二级护理。结果：半年后对照组患者的依从性低于观察组，而观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者护理时使用延续护理后患者心态明显改变，生活质量明显提高，建议在临床上广泛推广。
【关键词】 延续护理； 腹膜透析； 肾病综合征； 急性肾损伤
肾病综合征是指肾小球基膜的通透性增强，从而会导致蛋白尿增多、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”[1]。肾病综合征可分为三类：原发性、继发性和遗传性三种，患者在发生肾病综合征的同时会发生急性肾损伤。急性肾损伤是指患者的肾功能在1～7 d持续下降，主要临床症状为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱以及涉及全身各系统症状[2]。对于该病的治疗临床上常采用腹膜透析法来治疗，但是腹膜透析在治疗过程中患者相对痛苦，甚至会发生相关感染并发症。笔者所在医院经多方交流发现采用延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的护理效果较好，决定开展对照试验，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的需要行腹膜透析来治疗的肾病综合征并且伴急性肾损伤的患者181例。随机分为两组，其中观察组91例，男55例（60.44%），女36例（39.56%）；年龄15～78岁，平均（57.7±5.6）岁；病程1～5年，平均（3.6±1.7）年。对照组90例，男54例（60.00%），女36例（40.00%）；年龄15～78岁，平均（60.5±6.4）岁；病程1～6年，平均（4.1±1.3）年。两组患者性别、年龄、既往史等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用腹膜透析法治疗肾病综合征伴急性肾损伤，观察组患者在护理时采用延续护理，对照组患者采用普通二级护理。
1.2.1 患者入院之后建立病例 对于已经确诊的患者在入院后，全部接受腹部透析，并且建立案例，其中包括入院时间、手术时间以及各项检查结果。在患者治疗后从其依从性和并发症的发生率对护理方法进行评估。
1.2.2 针对观察组患者增加以下措施 （1）心理干预。医护人员要积极主动与患者打招呼，进行亲切沟通，询问患者的身体情况及各项指标，介绍医院的环境以及心理干预措施，为更加全面了解患者做准备，并进行有序沟通疏导。（2）重视健康教育。患者应该在生活中注意良好的生活习惯，保持适当的运动，让患者及家属意识到到运动以及健康生活的价值。加强患者的培训与操作，在进行腹透治疗的过程中，有很大一部分患者采取自己在家进行，但是患者的技术和家中的医疗条件跟医院还是有一定的差距，在此时，医院的医护人员就会针对每一个患者家中的情况进行一些指导性建议，并且对进行腹透工作的患者或患者家属进行统一的专业性培训，保证每一位操作人员掌握腹透的计数。（3）医护人员的培训。在本研究之前，医护人员已经受到了多方面的技术考研。例如在实验前内科医护人员进行心理学方面的知识的普及。（4）医护人员与患者的交流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员要了解患者最喜欢的事、最关心的事以及最担心的事，要做到充分了解患者的需求，与患者及时进行沟通，减少患者在治疗过程中的产生的厌倦及孤独心理。（5）定期家访。医护人员和患者是否能够坚持进行以上的措施，很大一部分程度上依赖于医院的家访。定期组织专门的医务人员进行巡视，达到实验有效的进行下去。
1.3 观察指标
在患者入院、治疗3个月、治疗半年后，对患者进行问卷调查：包括生活质量问卷、焦虑忧郁问卷。从患者依从性、焦虑忧郁状况等方面进行评定。
1.4 统计学处理
SPSS 15.0软件文中所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者依从性比较
对两组患者进行随访，询问其擅自换药和未坚持服药的情况，从表1可以看出，两组患者治疗过程中，对照组患者的依从性低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者依从性比较 例（%）
组别 经常擅自改动透析处方 不按时服药 不定期随访
观察组（n=91） 8（8.79） 2（2.20） 10（10.99）
对照组（n=90） 23（25.55） 28（31.11） 35（38.89）
2.2 两组患者并发症比较
两组患者在经过护理后病情均有好转，但在病情好转的同时有腹膜透析后并发症，有相关腹膜炎、出口处感染和隧道感染等。从表2可以看出，观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者并发症比较 例（%）
组别 腹膜炎 出口处感染 隧道感染
观察组（n=91） 5（5.55） 2（2.20） 8（8.79）
对照组（n=90） 23（25.55） 30（33.33） 25（27.78）
3 讨论
近年来医院收治的肾病综合征患者越来越多，而且患者的年龄跨度较大，多数患者常伴随急性肾损伤的症状出现。肾病综合征是指肾小球基膜的通透性增强，从而会导致蛋白尿增多、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”[3-4]。肾病综合征可分为三类：原发性、继发性和遗传性三种，患者在发生肾病综合征的同时会发生急性肾损伤。急性肾损伤是指患者的肾功能在1～7 d持续下降，其主要表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱以及涉及全身各系统症状。对于该病的治疗临床上常采用腹膜透析法来治疗，但是腹膜透析在治疗过程中患者相对痛苦，甚至会发生相关感染并发症。笔者所在医院在此次临床试验中所采用的延续护理是指整体护理的一种延续，患者在医院时病情大致稳定，在出院后患者在家病情又出现不同程度的不稳定，需要进一步家庭护理，使患者在出院后的恢复期能得到持续的护理保健。延续护理使得患者在治疗过程中得到良好的治疗效果，预后效果极佳，多数患者能够配合护理人员完成腹膜透析并按时服用药物。
从以上结果可看出延续护理对于通过腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤的患者的效果良好，患者感到很满意，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2]周婷婷，孙慧敏，王青尔.腹膜透析一体化护理的临床效果[J].解放军护理杂志，2011，2（28）：30-32.
[3]王惠琴，张凤英，金静芬，等.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理，2012，12（9）：15-17.
[4]席淑华，张佩芳，花蓉.自我管理教育在肝移植患若Ⅲ院后康复过程中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（3）：214-216.
论文作者:刘丹林
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 腹膜论文; 损伤论文; 肾病综合征论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年32期论文;