（滨州职业学院 山东 滨州 256617）
【摘要】目的：探讨丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：将81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者根据入院顺序编号并利用随机数表法分组，对照组（n=40）单独采用腺苷钴胺治疗，观察组在此基础上联合丹参多酚酸盐注射液治疗，对比两组治疗效果差异。结果：治疗后观察组总有效率、神经电生理检查结果、全血黏度及血小板聚集率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效显著，值得推广。
【关键词】丹参多酚酸盐注射液；腺苷钴胺；Ⅱ型糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0120-02
现阶段，临床针对Ⅱ型糖尿病周围神经病变采取降糖干预的同时，多予以患者腺苷钴胺等营养神经类药物治疗，但是整体疗效并未达到预期。针对这一现状，有学者在研究中提出，可从疾病诱因出发，将腺苷钴胺与其他药物联合使用，以期提升临床疗效[1]。本研究特以81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例，主要探讨丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年2月—2017年6月我院收治的81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例，其分组资料如下：对照组男女比例为23:17，平均年龄（52.5±3.5）岁。观察组男女比例为23:18，平均年龄（52.1±3.1）岁。2组患者基线资料均保持同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者就诊后均根据不同血糖水平针对性服用降糖药物或胰岛素，同时加强疾病相关知识宣传教育。在此基础上对照组口服腺苷钴胺（福建古田药业有限公司生产，国药准字H20003080）治疗，1d 3次，1次 0.5mg，持续治疗1个月。观察组患者予以丹参多酚酸盐注射液（上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z20050249）联合腺苷钴胺治疗，腺苷钴胺用法用量同对照组，丹参多酚酸盐注射液用法：将150ml本品与500ml生理盐水混合行静脉滴注，1d 1次，疗程同对照组。
1.3 观察指标
（1）评价治疗效果。显效：患者治疗后“肢体麻木、感觉缺失”等临床症状完全消失，肌电图神经传导速度（NCV）增加＞5m/S，膝、腱反射恢复正常；有效：上述症状及膝、腱反射明显改善，肌电图NCV增加0～55m/S；无效：上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。
（2）采用日本光电工业肌电图的分析仪对患者神经电生理进行检查，指标包括：腓总神经、正中神经感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度(MNCV)。
（3）治疗后采集患者空腹静脉血进行全血黏度、血小板聚集率测定。
1.4 统计学方法
将数据输入SPSS21.0中，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料（n，%）用χ2检验。如P＜0.05，则差异显著。
2.结果
2.1 总有效率
观察组总有效率为95.1%，明显高于对照组72.5%（P＜0.05）。见表1。
2.3 血液流变学变化
观察组治疗后全血黏度、血小板聚集率分别为（1.2±0.3）mPa?s、（55.1±10.5）%，均明显优于对照组（1.6±0.4）mPa?s、（67.5±11.3）%（t分别为5.082、5.113，P分别为0.000、0.000）。
3.讨论
Ⅱ型糖尿病周围神经病变是造成糖尿病足及截肢的重要原因之一，近年来学界对于该病发生机制的研究虽然取得了成果，但是关于其具体机制仍尚未完全阐明。多数学者认为主要与蛋白激酶C增加、氧化应激等因素存在相关性，随着病情发展会导致患者神经纤维发生缺氧，产生神经轴索受损、阶段性脱髓鞘等异常体征，进而会引发疼痛等一系列临床表现，给患者正常生活及工作带来了极大不便[2]。
腺苷钴胺是现阶段用于Ⅱ型糖尿病周围神经病变治疗的公认药物之一，其是一种营养神经类药物，生物活性及生物利用度均高于维生素B12，能够作用于神经髓鞘异常脂肪合成，进而抑制神经纤维阶段性脱髓鞘的发生发展。同时可促进髓鞘主要成分类脂、蛋白质形成，受损髓鞘得以有效修复，进而能够缓解临床不适症状。此外有研究显示，神经传导速度与腺苷钴胺关系密切，服药后能够促进核酸蛋白质、脂质代谢，另外药物进入神经细胞之后能够促进粥浆蛋白质分泌[3]。而丹参多酚酸盐注射液具有理想的抗血栓、抑制血小板聚集的作用，用药后能够增强纤溶酶活性而改善血液流变学，从而扩张血管，促进患者受损神经功能得到改善。本研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率达95.1%，且神经电生理检查结果明显优于对照组（P＜0.05），说明两种药物联合具有协同作用，疗效明显优于单一腺苷钴胺治疗，可有效改善患者神经传导速度，促进神经功能修复。另外血液流变学测定结果显示，观察组全血黏度、血小板聚集率改善程度更为显著，主要与丹参多酚酸盐注射液具有显著的抗氧化应激作用相关，联合腺苷钴胺可在一定程度上减轻患者血管内皮损伤，更有助于患者神经病变恢复。
综上所述，丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床效果显著，预后理想，值得推广。
【参考文献】
[1]杜中平,石可松.针灸配合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变98例疗效观察[J].中国医药指南,2018，10(2):180-181.
[2]王敏.红花注射液联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(15):54-57.
[3]王爱平.前列地儿联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(4):12-13.
论文作者:李亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
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