相久全
北京市密云区太师屯镇社区卫生服务中心 101504
摘要：目的：观察分析使用口服降糖药治疗的老年2型糖尿病患者低血糖原因。方法：选取笔者所在社区（在2016年11月-2018年1月）搜集的127例2型糖尿病老年患者，按照2型糖尿病老年患者是否发生低血糖分为低血糖组（80例）和非低血糖组（47例）。采用统计学分析两组2型糖尿病老年患者的体重指数、空腹血糖水平、血肌酐水平以及平均病程时间等。结果：低血糖组2型糖尿病老年患者的体重指数、空腹血糖水平显著低于非低血糖组（P<0.05），低血糖组2型糖尿病老年患者的平均病程时间长于非低血糖组（P<0.05），低血糖组2型糖尿病老年患者的血肌酐水平显著高于非低血糖组（P<0.05）；低血糖组2型糖尿病老年患者使用胰岛素促泌剂治所占比例高于非低血糖组（P<0.05）、使用阿卡波糖所占比例低于非低血糖组（P<0.05），两组2型糖尿病老年患者服用二甲双胍所占比例无统计学意义（P>0.05）。结论：使用口服降糖药治疗的老年2型糖尿病患者出现低血糖的原因与病程时间长和体重指数低和治疗方案的选择等密切相关。
关键词：使用口服降糖药；老年2型糖尿病患者；低血糖
随着我国逐渐进入老龄人口大国，而糖尿病又好发于老年人群，2型糖尿病是糖尿病的常见类型，因此我国发生2型糖尿病的概率呈现逐年上升发展趋势[1]。一旦未注意饮食和运动，势必会诱发高糖尿病。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在社区搜集的127例2型糖尿病老年患者，按照2型糖尿病老年患者是否发生低血糖分为低血糖组（80例）和非低血糖组（47例）。低血糖组中有50例男性患者、30例女性患者；平均年龄为（75.88±5.65）岁。非低血糖组中有35例男性患者、12例女性患者；平均年龄为（76.02±5.47）岁。
1.2方法
详细记录2型糖尿病老年患者的一般资料，计算体重指数，禁食10h~12h后采取清晨空腹静脉血，检测空腹血糖水平、血肌酐水平等。
1.3观察指标
分析两组2型糖尿病老年患者的体重指数、空腹血糖水平、血肌酐水平以及平均病程时间等。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组2型糖尿病老年患者的体重指数、空腹血糖水平、平均病程时间比较
低血糖组2型糖尿病老年患者的体重指数、空腹血糖水平显著低于非低血糖组（P<0.05），低血糖组2型糖尿病老年患者的平均病程时间长于非低血糖组（P<0.05），低血糖组2型糖尿病老年患者的血肌酐水平显著高于非低血糖组（P<0.05），见表1.
2.2低血糖组2型糖尿病老年患者使用口服降糖药物的所占比例分析
低血糖组2型糖尿病老年患者（62例，占77.50%）使用胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列齐特等）所占比例高于非低血糖组（12例，占25.53%）（P<0.05）、低血糖组2型糖尿病老年患者（18例，占22.50%）使用阿卡波糖片所占比例低于非低血糖组（35例，占74.47%）（P<0.05），两组2型糖尿病老年患者服用盐酸二甲双胍缓释片所占比例无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
糖尿病好发于老年人群，2型糖尿病是糖尿病的常见类型，因此我国发生2型糖尿病的概率呈现逐年上升发展趋势。糖尿病的发生较为隐匿，往往会带来一系列并发症，因此降低老年人群的生活质量。相关研究资料显示，控制2型糖尿病患者的血糖水平对治疗有着关键作用。随着口服降糖药物的普遍使用，低血糖发生率也呈现逐年上升发展趋势。由于未合理应用口服降糖药，因此也是的低血糖成为2型糖尿病患者治疗过程中的常见并发症之一。低血糖和高血糖等并发症的发生均会给2型糖尿病患者的生命健康带来一定威胁，对脏器组织器官造成不可逆的损伤，诱发脑功能异常情况出现，因此引起了人们的高度重视。有学者认为，将空腹血糖水平控制在6.0mmol/L以下会加大低血糖发生几率，因此对2型糖尿病老年患者的空腹血糖水平控制应该因人而异，适当放宽限制[2]。2型糖尿病老年患者服用胰岛素促泌剂降糖药物的低血糖发生率几率显著高于其他药物，其主要原因是：胰岛素促泌剂药物作用持久且降糖力度比较强，但是老年人群伴有不同程度的肾功能减退情况，所以容易发生低血糖。
参考文献：
[1]郭小芳，姚玲.口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果观察[J].安徽医学，2014，18（3）：345-347.
[2]邱文娟，徐春，杨雪梅等.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的疗效分析[J].现代仪器与医疗，2015，16（2）：101-102，113.
论文作者:相久全
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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