四川省人民医院神经外科二 610072
【摘要】病人患上神经外科疾病（如脑血管疾病、脑肿瘤性疾病、脊髓疾病等），会给其家属带来较大的刺激，往往导致个体产生压力感，从而引起应对能力潜在性下降。因此，对家属的心理护理也很重要。本文对神经外科患者家属的心理特点进行分析，并给于相应的心理支持疗法，对促进医患关系，提高患者和家属满意度有重大意义。
【关键词】神经外科患者；家属；心理支持疗法
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-367-01
1 神经外科患者家属的心理因素分析
有研究报道神经外科患者家属 2/3 以上的有焦虑或抑郁，其中72.4% 有焦虑，27.6% 有抑郁。焦虑和抑郁受家属的性别、与患者的关系和照护者提供信息等因素的影响。焦虑和抑郁的心理往往使神经外科患者家属产生其特有的行为表现，严重的还会引起情绪暴躁，易与医护人员发生冲突等。因此，护理人员应充分认识并理解患者家属的行为表现，并与其进行有效沟通，使之以良好的应对模式有效地降低应激强度来维护心身健康。
2心理支持疗法的实施
2. 1建立良好的医患关系，做好家庭心理治疗良好的医患关系是提高家属心理治疗效果的基础，心理疗法本质上是对患者家属情绪和认知的调整，治疗效果的好坏主要取决于家属本身的主观认识，家属是否有积极认真的态度，是否能够主动配合医务人员开展治疗。医务人员要与患者及家属建立良好的医患关系，保持乐观开朗的心态，冷静耐心讲解家属提出的问题，以精湛的医术和优质的服务水平赢得家属的信任。耐心听取家属的倾诉，切入问题，帮助家属排解抑郁和焦虑，使其打开心结，敞开心扉，乐于向别人倾诉。要获得家属的配合，通过家庭心理治疗，使患者家庭的每一个成员都能理解、体贴、关爱患者，通过细致的心理呵护，减轻家属的心理压力。
2.2 加强医务人员的专业素质，灵活运用沟通技巧医务人员的一言一行都会不同程度地影响到患者家属的情绪，如果医师在和家属交流时，精神状态良好，可给家属积极的心理暗示，使家属受到鼓舞，对于患者病情的改善充满信心。反之，如果在交流时医师精神状态不佳，满脸愁容，会加重家属的心理负担，增加家属的疑虑心和烦恼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在为患者家属做心理治疗时，要掌握一定的技巧，要善于运用面部表情，运用真诚的面部表情，不能漫不经心，敷衍了事，这样会挫伤家属的感情，也不利于患者病情的康复。当家属对患者病情康复感到绝望和质疑时，要给予家属肯定的眼神。认真耐心倾听，提高自身修养，能够结合专业知识适时开导家属，及时发现问题，及时矫正，要教给家属照顾神经外科患者的基本方法，与家属共同帮助患者自身学会如何控制饮食，如何调节情绪。
2.3 信息支持提供关于患者情况的信息，是照护家属需要满足的一个重要成分。有文献报道，信息支持可以满足家属的需求，缓解家属的焦虑，促进其自我控制和做出决定的能力[1]。在患者确诊后，医生与家属进行交谈，同时给家属一个信息手册；另外每天由照护患者的当班护士以电话的形式向家属介绍患者的情况。研究结果表明，这不仅减少了家属打电话询问患者情况的次数，降低了护士的工作负担，而且还增加了家属的满意度。对患者家属提供信息，结果患者家属的焦虑水平下降，对患者诊断、治疗和预后的了解程度及对所获信息和照护的满意度均明显提高。在对神经外科患者家属支持源的调查中发现［2-3］，信息支持被认为是最重要的支持，而且多数家属认为医护人员是提供支持的主要源泉。
2.4放松训练放松训练是指导患者家属掌握放松技巧，从而降低神经系统兴奋水平，减轻个体紧张、焦虑、不安情绪的一种心理治疗方法[4]。①转移情绪。人生的道路崎岖不平，坎坎坷坷，难免有挫折和疾病等痛苦，也少不了烦恼和苦闷。此时此刻，应迅速把注意力转移到别的方面去。比如有时碰到不顺心的事情或在家中与亲属发生争吵，不妨暂时离开一下现场，换个环境，或者同别人去交谈，或者参加一些文体活动，娱乐娱乐。这样很快就会把原来的不良情绪冲淡以至赶走，而重新恢复心情的平静和稳定。②向人倾诉。心情不快却闷着不说会闷出病来，有了苦闷应学会向人倾诉的方法。首先可以向朋友倾诉，这就需要先学会广交朋友。如果经常防范着别人的“侵害”而不交朋友，也就无愉快可谈。没有朋友的话，不仅遇到难事无人相助，也无法找到可一吐为快的对象。把心中的苦处能和盘倒给知心人并能得到安慰甚至计谋的人，心胸自然会像打开了一扇门一样明朗。除此之外，我们可以向亲人倾诉，学会把心中的委屈和不快倾诉给他们，也常会使心境立即由阴转晴。
2.5改变探视制度医院的制度或惯例限制家属探视，其主要原因是认为家属陪伴患者、过于频繁的往来和过长时间的探视会引起患者血压升高、心率加快，影响患者的恢复。但越来越多的研究表明，家属在危重病患者的康复中起着不可忽视的作用，而且限制探视成为患者和家属产生焦虑情绪的一个重要原因。实行开放式探视制度对患者非常有利，可以降低患者的压力水平。但实施何种形式的探视制度，既不会增加病房感染的机会，又能满足患者和家属的需要，为患者更好地服务，提高护理工作的满意度已成为研究的焦点。从探视可以增加患者和家属的满意度，减轻护理人员的工作量这一角度考虑，探索一种适合我国国情和医院探视制度的研究势在必行。
3 讨论
家属是患者的精神和情感支柱，处于危机中的家属就如同患者的一个集合体［5］，也需要医护人员的关心和照顾。因此，我们对神经外科患者家属的心理因素进行分析并采取相应的心理支持疗法，减轻其焦虑水平，从而达到增强患者支持系统的目的，同时促进医患关系和谐，提高了家属对医务人员的满意度，减少了医疗纠纷。
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论文作者:黄利萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：家属论文; 患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 神经外科论文; 满意度论文; 医务人员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;