杨卫东
（吉林省前郭县医院普外科 吉林 松原 138000）
【摘要】 医学的发展为人类的生命健康提供了保障。文章就是围绕着普通外科在手术后存在并发症的问题来进行阐述，主要是分析产生并发症的原因以及在产生并发症以后应采取的措施。
【关键词】 普外；并发症；手术
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0209-02
1.引言
普通外科，顾名思义就是以手术为主要治疗手段的一种外科体系，其一般治疗的范围包含：甲状腺类、乳腺方面、肝胆方面、胃肠道方面以及心脑血管方面的疾病。这样看来其涉及的范围广、治疗的领域多、治疗手段成熟，在整个医学领域占据主导地位。随手普外的治疗手段以及技术已经很成熟了，但还存在着一些到目前为止还无法避免的并发症等，其主要就是以手术后存在的术后并发症，其到目前为止还尚未有100%避免的办法。
2.术后并发症产生的原因及预防措施
在医学领域里，医疗的目的不外就有两点，其一就是把出现不正常的组织结构，治疗成健康、正常或无线接近正常组织结构；其二就是将不健康的生理机能，改善成健康的正常的或接近正常健康的生理机能。但在术后会存在并发症。在普外科术后常见的并发症主要包括一下几种：血管出血、梗塞、急性呼吸窘迫综合征、刀口感染、部分脂肪液化、刀口裂开、腹胀、尿潴留和肢体功能障碍等。在这么多的并发症中，其中最常见的主要有血管出血、血管梗塞、急性呼吸窘迫综合征，这些是最常见、严重的，其中较为轻的以腹胀、尿潴留、脂肪液化为主。下面本文就以上述几种并发症产生的原因及应采取的措施来进行阐述。
2.1 血管出血
分析原因：不管是在手术的过程中还是在术后，都会出现出血的状况，其主要原因有一下两种，（1）就是病人的自身存在着凝血机制的障碍；（2）就是在手术的过程中，操作人员的操作不当引起的出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中病人的凝血机制问题是一个很复杂的问题，影响因子有很多。在正常情况下其凝血机制障碍对身体健康不会有任何的影响，但经过手术这种对身体机能消耗较大过程以及还有麻醉的影响，就会对生理机能造成严重的影响，这样就会导致出血并发症的发生；有些则是在手术过程中已经得到了妥善的处理，但由于病人在回复的过程中有些组织结构比较脆弱，则会导致刀口愈合不好、或线脱落，这就会导致大量出血；手术处理不当可能就是手术体位的影响使组织、器官压迫、扭曲。
应对措施：首先就是要术前检查，则需对病人的凝血因子、血浆蛋白、微量元素等对刀口愈合有关的因子进行详细的检查，如有与正常指标有偏离则对病人进行治疗；其次就是术中观察，观察病人适合的体位，观察病人的组织器官是否正常，再观察治疗部位是否出现出血，若有不正常，则及时采取措施避免出现大出血的事故；最后就是术后观察，术后对于病人来说就是一段很慢的过程，其应该让病人摄取必要的蛋白、血浆和抗生素等，这样就会防止刀口感染以及出血状况的发生。
2.2 梗塞
分析原因：其梗塞主要发生在胆道和肠胃道中。其原因主要有：体内结石、手术器材的损伤、手术中周围组织的压迫、病人自身的影响、肠道吻合口不够宽、吻合口水肿、消化道扭曲、肠道受压等种种原因。
应对措施：首先是胆道梗塞：（1）就是在术中仔细观察、触摸、内镜观察等，（2）就是充分冲洗，（3）就是引流管要晚些拔。对于胃肠道梗塞的措施：（1）术中切勿扭曲，（2）切勿周围组织的压迫，（3）术后进行引流观察，（4）吻口切勿水肿等。
2.3 呼吸窘迫综合征
分析原因：这种并发症在大型手术中较为常见。其主要原因有：肺毛细血管通透性增加导致的肺间质水肿、肺表面活性物质减少导致的肺泡易于萎缩、血液高凝状态导致的肺微血管栓塞等。这些都是导致呼吸窘迫综合征的罪魁祸首。
应对措施：首先采取气管插管式气管切开，用机械的方法来辅助病人呼吸；其次，若上种办法没有效果，则需要采用呼气末正压呼吸；最后，在采取辅助呼吸的同时，要防止腹腔内发生病变。
2.4 刀口感染
分析原因：刀口感染在术后中是最容易发生的，而且给病人会带来的相当严重的影响。其主要原因有以下几种：病人的免疫功能差（可能与自身的身体机能、营养跟不上、本身存在疾病等有关）、手术室内无菌操作过程不规范（如手术器材杀菌不彻底等）、手术本身的影响（手术时间过长、刀口过大、手术次数过多、特殊的手术部位等等）。
应对措施：首先在手术前需要预先进行预防性药物的注射，即术前30分钟左右应对病人进行抗生素的注射，这样就会对那些手术时间过长、手术器材消毒不彻底、手术的污染以及手术后的感染有着很大的作用。在术后也要将病人送往监护室进行看护，这样就使病人在无菌环境下进行回复。最后在病人术后回复的过程中也要进行具有针对性的使用抗生素等。
2.5 部分脂肪液化
分析原因：病人部分脂肪液化的主要原因是，手术过程中感染、手术过程中部分脂肪层受到损害、病人脂肪层过厚、手术缝合过紧或过松等。
应对措施：尽量让病人身体机能达到最佳、术中使用切口保护贴、术中尽量少用钳夹脂肪层、术后使切口尽量保持干爽、术后缝线尽量合适、每天按时换一次药等。
2.6 腹胀
分析原因：腹胀在这些并发症中的发生率也是很高的，这可能与下列因素有关：术前麻药的麻醉、胃肠道受损、术中肠胃暴露时间长、术后活动量过少和术后病人身体内钾含量过低等。
应对措施： 预防措施。首先术前做好胃肠道准备，及时补充电解质，特别是K+。其次术中勿过多扰动胃肠道。最后术后关注血K+、Mg2+、Ca2+。 治疗包括针灸、补充电解质、严重者禁食水、补液、补充热量、营养、电解质等。
3.结束语
普外手术的并发症是很常见的，但本文是结合各种手术以及可能出现的并发症进行了其原因的分析及采取的措施，因此希望本文能够为中国的医学事业做出一点贡献，也希望本文能够为人类的健康得到保证出一份力。
【参考文献】
[1] 张瑞兴.普外术后并发症的原因探讨及应对策略[A].中国伤残医学，1673-6567（2013）11-0462-02.
[2] 刘凯东，陈志勇，张仲明.颈椎手术并发症原因分析与预防措施[B].临床误诊误治，1002-3429（2009）05-0017-02.
论文作者:杨卫东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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