阿坝州茂县中医院 四川阿坝州 623200
摘要：目的：探讨急性阑尾炎手术患者围术期运用优质护理的效果。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的100例急性阑尾炎手术患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，而后分析两组患者在满意度、并发症和住院时长等情况上的差异。结果：在并发症发生率上，观察组为6%，对照组为34%，p<0.05；在住院时长上，观察组（4.6±0.5）d短于对照组（9，7±0.8）d，p<0.05；在护理满意率上，观察组为98%，对照组为82.5%，p<0.05。结论：急性阑尾炎手术患者围术期运用优质护理可以有效的减少术后并发症，缩短住院时长，节省患者治疗费用，提升患者治疗满意度。
关键词：急性阑尾炎；优质护理；并发症；住院时长；护理满意度
Abstract Objective：To investigate the perioperative acute appendicitis in patients using high-quality care results.Methods：100 cases in our hospital with acute appendicitis surgery were divided into a control group and observation group，50 cases，including the use of usual care control group，the observation group to use high-quality care，analysis of treatment between the two groups of patients.Results：The incidence of complications in the observation group was 6% in the control group was 34%，p <0.05；long on in the hospital，the observation group shorter than the control group，p <0.05；satisfaction rate on nursing，the observation group 98%，the control group was 82.5%，p <0.05.Conclusion：Acute appendicitis perioperative surgical patients using high-quality care can effectively reduce postoperative complications and hospital length of time，improve patient satisfaction.
Key words：acute appendicitis；quality care；complication；length of time in hospital；nursing satisfaction
急性阑尾炎属于临床外科高发急腹症，多集中发生在20岁至30岁的青年群体，其症状主要表现为转移性的右下腹疼痛或者压痛。一般采用手术治疗是及时控制病情的有效手段，避免其引起腹腔污染或生命威胁。同时围术期的护理直接关系到其恢复速度、并发症等情，因此采用优质护理可以有效的提升护理品质，促进和谐医患关系的构建。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的100例急性阑尾炎手术患者，分为对照组和观察组各50例。其中对照组男性27例，女性23例；年龄范围为21岁至57岁，平均年龄为（41.5±4.3）岁；发病时长范围为4h至3d，平均时长为（21.5±4.8）h；观察组男性29例，女性21例；年龄范围为22岁至55岁，平均年龄为（42.1±3.5）岁；发病时长范围为5h至3d，平均时长为（20.3±3.1）h。两组患者在性别、年龄和病程等时间上没有显著性差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，具体优质护理内容如下：
1.2.1 术前护理
由于急性阑尾炎患者病情急促，因此术前宣教及心理安抚等工作要快速进行，力求争取到家属的有效配合，促进手术流程的顺利开展。需要向患者及家属简明扼要的阐述手术必要性和注意事项，提升患者方手术流程中的各项配合和理解，同时做好患者与家属的有效心理安抚，避免其不良心理状态对手术带来的干扰。各种沟通工作要力求简洁而突出重点，快速的收集患者个人资料，了解患者经济状态，节省其治疗费用，降低经济压力，促进手术费用的及时交付，避免手术因为费用等相关问题而导致病情治疗的延误。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在沟通中注意沟通态度和通俗易懂性，让患者方能够感受到沟通的诚意、专业性，从而提升治疗的信心。避免因为言语冲突而导致患者方对治疗的不认可或者拖延[1]。
1.2.2术后护理
术后6h让患者保持侧卧位，头部侧向一边，避免误吸等引发窒息。护理人员和家属可以帮助患者做翻身的协助，避免对切口的触碰而导致其恢复影响。在麻醉药效消失后，患者会有明显的疼痛感，甚至难以忍受而影响到睡眠质量。因此要做好疼痛情况的评估观察，及时给与镇痛药物使用。镇痛药物要计算好药效时长，避免镇痛作用的间断，同时也避免药物过量使用而产生的副作用。除了使用镇痛药物，可以让患者通过阅读书籍、手机上网或阅读、电视节目或者音乐播放等方式来辅助达到注意力分散，避免对疼痛过度关注而引发的不适感，让患者得到情绪的放松。要做好患者切口与生命体征变化的观察与记录，如果切口处有红肿疼痛感，可以推测为切口感染，要立即向上级医护人员做报告，及时做有效处理；患者会产生便秘问题，要做好患者沟通，让患者方不要过度担忧，不可私自使用非医护人员嘱咐的排便性药物。要充分与患者做沟通了解，采用适合的药物来多便秘缓解。如果患者身体恢复良好，可以尽早做下床活动来促进胃肠蠕动，保证胃肠功能的及早恢复，避免肠粘黏等问题的发生。但是活动上要保持适度原则，避免幅度过大而导致切口损伤或者结扎线脱落。在饮食上，如果患者术后完成开始肛门排气可以开始进食，主要以流食与半流食为主，食物保持高蛋白质和高纤维，有利于胃肠蠕动和充分的营养补充。在病房环境下，由于患者需要一段时间的卧床休息，因此要保证环境的安静舒适，整洁，保持通风来维持空气新鲜，避免喧闹嘈杂的状态发生，控制探视频次和人员数量。在出院前要做好相关出院指导，指导患者做好出院流程的办理，让其保证身体活动锻炼，但是避免剧烈活动，留意身体状况的变化，定期复诊。如果感到身体不适要及时就医[2-3]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者术后并发症发生率、护理满意率、住院时长等。（1）并发症主要集中关注肠梗阻、切口感染、出血、切口疼痛、下肢静脉血栓等。（2）护理满意度通过满意度百分制调查表进行，60分以上为满意标准范围。
1.4 统计学分析
采用spss17.0统计学软件分析处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者并发症发生率对比[n（%）]
分组 肠梗阻 切口感染 出血 切口疼痛下肢静脉血栓并发症率
观察组（n=50）0（0.00）1（2.00） 1（2.00）1（2.00）0（0.00） 6%
对照组（n=50）4（8.00）5（10.00）2（4.00）4（8.00）2（4.00） 34%
注：两组对比，p<0.05
在并发症发生率上，观察组为6%，对照组为34%，p<0.05，具体情况见表1所示；在住院时长上，观察组（4.6±0.5）d短于对照组（9，7±0.8）d，p<0.05；在护理满意率上，观察组为98%，对照组为82.5%，p<0.05。
3 讨论
除了术前术后护理，术中护理给与患者更多的舒适度也会提升手术顺利程度。手术环境下做好温度和湿度的控制，保证手术空气质量，确保消毒工作完善性，手术室两台手术间隔时间要在半小时以上。进入手术室后要做好患者状态安抚，做好隐私部位的遮盖以及身体的保暖，保持舒适的体位，沟通与肢体语言保持充分尊重，给与患者充分的鼓励和心理支持，减少患者手术的不适感。术中要配合医生做好流程的顺利开展，尽可能的缩短手术时间。
参考文献：
[1]宋清香，朱国英.84例急性阑尾炎围术期的人性化护理分析[J].中国医药指南，2013，16：718.
[2]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，09：134-135.
[3]王宇.浅谈优质护理应用于急性阑尾炎患者围术期的临床体会[J].大家健康（学术版），2014，09：262.
论文作者:侯静
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 切口论文; 并发症论文; 时长论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;