汞，俗称水银，是一种常温即可蒸发的液态金属，表面张力大，汞蒸汽有高度亲脂性，能透过血脑屏障引起不可逆的中枢神经系统的毒性。环境中的汞可经呼吸道、消化道、皮肤粘膜进入机体引起器官不同程度的损害，最常见的是肺。体温计被打破后，汞这种液态金属像水滴一样散落在地上迅速蒸发，钻进衣柜、地板地毯等处，关窗睡觉更易中毒。长期吸入低浓度汞蒸汽，表现为震颤、牙龈炎、精神神经症状三联症；高浓度汞蒸汽，可导致咳嗽、畏寒、急性肺损伤、呼吸衰竭、肾衰竭。气温越高蒸发越快。卧室里打破一支体温计，汞浓度可比室外大气中汞浓度高出1000倍。据研究一支体温计所含的汞如全部蒸发，可使一间15平米、3米高的房间内空气汞的浓度达到22.2毫克/立方米，我国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01毫克/立方米，普通人在汞浓度为1~3毫克／立方米的房间里，两小时可致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难；人体出现汞中毒症状，必须做排汞治疗。专家表示；人在含汞0.0l～0.02 mg/L的水中生活会中毒，食用0.1g汞可致死。日本水俣病表现为感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力，甚至死亡。中毒的母亲会生下小头、肢体畸形、癫痫、智力发育迟缓的孩子。
经过上述分析，除了病人与家属的损害以外，往往忽略了医护人员长期所处工作环境的危害，那么如何防止汞暴漏，保护病人与医务人员的身心安全，成为护理管理者急待解决的问题。如何防止体温计破碎呢？为彻底消除水银体温计破碎的风险，设计了一种可将体温计固定于病人上臂的固定带，材料选用魔术贴，自身的易粘性，不受着装影响，固定带两端互粘及固定衣袖上效果都很好，随病人上臂的粗细灵活固定，不受体重限制，使用简便，不易脱落，避免了体温计掉落的风险，选用鲜明的大红色可以提醒被测者查看结果，不影响体温数值的准确性，在临床上取得非常好的使用效果，很受病人及家属的欢迎，使人们免受汞暴漏的侵害，是一种使用意义远远大于使用效果的临床新技术应用。
哈市第四医院心内三科自2019年2月1日开始，对全体病人统一使用新型体温计魔术提示固定带，至今未发生一起因体温计意外掉落而致体温计破碎及肢体损伤，临床意义重大,使用效果良好，使病人配合度非常好，受欢迎的程度极高，现实生活中我们每个家庭甚至每个人都有过打碎体温计的经历，做好病人的宣传教育，使人们广泛认识到汞的危害，认可体温计固定带使用的意义，其应用临床意义重大,效果良好，减少了护理人员因汞外漏后给予紧急、必要的后期处理工作，及可能造成的不良身心损伤，从而降低疾病的治疗效果。
我科室自2016年11月开科起，至2019年1月份，共发生体温计破碎事件47起，全部破碎，除测量前甩体温计碰触器械柜破损1起外，测量时掉落46起；其中包括被遗忘掉落病床上23起、掉落地面20起，掉落卫生间4起，但未发生被压碎所致皮肤和肢体损伤；不仅浪费，也造成病人的精神紧张，不利疾病康复。多达760名病人使用，测量次数达到7000余次，经过8个月的临床应用，取得了优良的社会效益，投入少，使用简单方便，成效显著，规避了水银体温计破碎，导致汞暴漏的风险，远期效果良好，适合在临床广泛推广与使用。使用固定带之后，完全消除了体温计破碎的隐患，使用固定带依从性良好，为病患及医护人员创造了安全的休养和工作环境。临床意义：可广泛应用于家庭，与幼儿园、学校、医院等公共场所。
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附：汞暴漏后的处理方式：
① 戴长筒手套，用湿润棉签或胶纸粘集洒落的水银，放进可以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶，瓶中加入少量水可防止水银蒸发。注意收集动作要快，开窗保持良好的通风，不能使用吸尘器，会加速汞的挥发
② 对散落无法完全收集的水银，撒硫磺粉以降低毒性。
③ 保持长时间通风，由于汞蒸气密度很大，可利用风扇、换气扇等，以加速排除空气中的水银蒸气。
④ 汞污染的房间用碘加酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞，可以降低空气中汞蒸气浓度。
⑤ 用10％三氯化铁、或10％漂白粉液体冲洗污染地面。
⑥ 污染的天花板、墙壁、空气，用加热碘（按0.5g／m2或1g／m3）熏蒸，或用0.1g／m3的碘分散在地面放置8-12小时。处理时密闭门窗，人员退出。处理结束后，先通风再进入。
⑦ 不能倒入下水道和马桶，如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的水，就会危害人体健康，将废弃水银交环保部门。
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论文作者:何晓慧 张巍
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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