陈兵 陈根
（四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200）
【摘要】目的：分析老年慢性阻塞性肺气肿采用糖皮质激素联合抗生素的治疗效果。方法：选取我院2015年6月至2017年9月所接收的肺气肿患者90例，采用奇偶法分为实验组（n=45）和参照组（n=45），参照组给予常规抗生素，实验组给予糖皮质激素联合抗生素，比较2组患者临床体征变化情况。结果：实验组患者治疗后血气指标与参照组，组间对比（P<0.05），实验组不良反应发生率4.4%，参照组22.2%，实验组治疗总有效率93.3%，参照组75.5%，组间对比（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合抗生素治疗能够有效改善老年患者临床症状，减少患者不良反应发生率。
【关键词】糖皮质激素；抗生素；肺气肿
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0015-02
Effect and effect of glucocorticoid combined with antibiotics in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema in the elderly
Chen Bing,Chen Gen.Shehong People's Hospital, Shehong, 629200, Sichuan,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of glucocorticoid combined with antibiotics in elderly chronic obstructive emphysema.Methods 90 patients with emphysema in our hospital from February 2015 to February 2017 received were divided into experimental group(n=45)method using the parity and the control group(n=45),the control group was given conventional antibiotics,the experimental group received glucocorticoid combined with antibiotics,compared 2 groups of patients with clinical signs of change.Results After the treatment,the blood gas index of the experimental group was compared with that of the reference group(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was4.4%.In the reference group22.2%,the total effective rate of the experimental group was93.3%, and the reference group75.5%was compared between the two groups(P<0.05).Conclusion Glucocorticoid combined with antibiotics can effectively improve the clinical symptoms of elderly patients and reduce the incidence of adverse reactions.
【Key words】Glucocorticoids;Antibiotics;Emphysema
慢性阻塞性肺气肿疾病多半以老年患者为主，是一种以不完全可逆气流而受限的一种特征性疾病。由于老年患者身体机能逐渐衰退，采用手术治疗对老年患者会造成严重身体损伤，对老年患者日后生活质量具有严重影响，因此多半采用药物治疗为主要方式[1]。本次研究主要对我院2015年6月至2017年9月所接收的老年慢性阻塞性肺气肿患者进行回顾性研究。
1.基本数据与方法
1.1 基本数据
选取我院2015年6月至2017年9月所接收的慢性阻塞性肺气肿患者90例，该90例患者全部为老年慢性阻塞性肺气肿疾病，经检查全部符合诊断治疗标准，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过，本次研究纳入标准：（1）配合本次研究患者；（2）无其他疾病患者；（3）神经功能完整；（4）认知水平达标患者。排除标准：（1）无法配合本次研究患者；（2）心脑肾合并疾病患者；（3）一个月内使用过糖皮质激素患者；（4）神经功能不全患者。其中女性患者43例，男性患者47例，最短病程2年，最长病程7年，病程均值（4.9±1.1）年，最小年龄60周岁，最大年龄76周岁，年龄均值（68.2±3.2）周岁，采用奇偶法分为实验组和参照组，每组各45例，2组患者性别、年龄、病程等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05），2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。
1.2 方法
参照组患者给予常规化痰、平喘、低流吸氧以及止咳治疗，给予2g头孢呋辛钠（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，生产批号：国药准字H10940187）融入100ml生理盐水（生产厂家：上海百特医疗用品有限公司，生产批号：国药准字H19983149）中实施静脉滴注，1日2次，实验组患者在此基础上给予10mg地塞米松（生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，生产批号：国药准字H22022889）融入500ml葡萄糖（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20023574）中实施静脉滴注，口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：国药准字H33021207）30mg，1日2次，2组患者全部治疗2个疗程，1个疗程为7天。
1.3 效果评价标准
记录2组患者治疗前后血气指标变化情况，血气指标主要包括二氧化碳分压以及氧分压。2组患者治疗效果分为显著、有效、无效等4种评价标准，2组患者治疗后临床症状消失，各项检查以及血气指标恢复正常为显著；2组患者临床症状逐渐好转，各项检查以及血气指标有所变化为有效；2组患者治疗后临床症状无变化，各项检查结果未恢复，血气指标与治疗前相同为无效。总有效率=显著+有效。记录2组患者治疗后不良反应发生情况，不良反应主要包括：胸痛、恶心、呕吐、腹泻等四种[2]。
1.4 统计学分析
将2组患者临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，2组患者治疗前后血气指标变化情况采用（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，2组患者治疗效果以及不良反应发生情况以率（%）的形式表示，行χ2检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2.结果
2组患者治疗前后血气指标变化情况对比，治疗前2组患者血气指标对比无显著性差异（P>0.05），治疗后实验组患者血气指标变化情况明显优于参照组患者，组间对比具有显著性差异（P<0.05），见表1。2组患者治疗后治疗效果对比，实验组患者治疗总有效率93.3%明显高于参照组患者治疗总有效率75.5%，组间对比差异性显著（P<0.05），见表2。2组患者不良反应发生情况对比，实验组患者不良反应发生率4.4%明显低于参照组患者不良反应发生率22.2%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表3。
3.讨论
肺气肿疾病是一种支气管远端内的肺泡管以及肺泡囊的气道弹性减退，主要病理包括膨胀、肺部容积增大以及充气等症状，严重可能出现气道壁破损状态[3]。该种疾病分为多种类型，主要包括间质性、老年性、灶性、代偿性、阻塞性、旁间隔性肺气肿等等，该种疾病临床主要表现为胸痛、头痛、呼吸异常、多眠等症状，该种疾病发病原因并没有明确诊断标准，可以称为由多种疾病因素而造成的一种呼吸系统感染疾病[4]。该种疾多半发病人群为老年患者，北方地区的较多，老年身体免疫能力较差，对手术治疗或者麻醉药物都没有较高的耐受程度，采用药物方式治疗，是目前老年人治疗该种疾病的主要方式，对患者支气管进行扩张、吸氧、祛痰、消炎等方式是目前临床比较常用的治疗方式，慢性阻塞性肺气肿疾病当中的老年患者多半存在气道壁破坏的状态，老年患者由于身体功能逐渐衰退，发生感染情况较多[5]。因此采用抗生素与糖皮质激素给予老年患者进行联合治疗，能够有效缓解老年患者临床症状，采用头孢呋辛钠能够有效帮助患者杀菌，该种药物是一种杀菌类的头孢菌素类抗生素，该种抗生素不仅抗菌范围较广，对患者体内活性细菌能够有效进行抑制，避免患者细菌DNA发生分化现象，控制细胞壁的合成，逐渐起到杀菌抗感染的效果[6]。并且头孢呋辛钠在患者肠道内能够逐渐被水解，使用后3小时内即可达到药物效果的最高程度，能够有效控制患者发生感染。泼尼松是一种能够抑制患者结缔组织生长的药物，逐渐减少患者体内炎性渗出，对患者体内毒性物质成分能够有效进行释放，有效缓解患者体内肺部炎症以及病毒，避免患者治疗后发生不良反应以及各类并发症。地塞米松属于一种人工合成类的肾上腺皮质激素，对患者采用该种药物能够有效缓解患者体内炎症，逐渐减轻患者炎性反应，该种药物与泼尼松相互结合，对于老年慢性阻塞性肺气肿具有显著疗效[7]。
根据曹明贞、宋淑娟等人研究结果表明[8]，采用抗生素联合糖皮质激素运用在老年慢性阻塞行肺气肿具有显著疗效，能够有效减少患者治疗后的不良反应发生情况，对于患者炎症的控制以及病毒具有明显缓解作用，缓解患者因肺水肿而产生的气急、胸闷等症状，该种结合治疗能够对患者病情控制以及肺功能的恢复具有重要作用，更适用于严重时期的老年慢性阻塞性肺水肿患者。以上研究结果与本文研究结果相一致，本文研究结果表明，实验组患者治疗前血气指标与参照组患者治疗前血气指标无显著性差异，治疗后实验组患者血气指标改善情况明显优于参照组患者，实验组患者治疗总有效率93.3%明显高于参照组患者治疗总有效率75.5%，实验组患者不良反应发生率4.4%明显低于参照组患者不良反应发生率22.2%。
综上所述，治疗老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素，能够有效减少患者不良反应发生情况，患者治疗效果显著，对老年患者肺功能改善效果良好，有效抑制患者炎症以及病毒扩散，患者经过该种结合治疗，血气指标也明显恢复，该种方式具有显著效果，值得在临床推广运用。
【参考文献】
[1]严亚军,张少萍,罗晓琴.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J].当代医学,2016,22(12):122-123.
[2]刘志红.抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].药品评价,2016,13(19):53-55.
[3]张甫新.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(58):206-206.
[4]邓帅.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].检验医学,2016(b11):301-302.
[5]冷剑辉,向琼红,寇玥婷.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1):163-164.
[6]冯玉荞.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(8).
[7]黄小平.糖皮质激素辅助治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果及对肺功能的影响[J].中国当代医药,2016,23(12):95-97.
[8]曹明贞,宋淑娟.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(2):225-225.
论文作者:陈兵,陈根
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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