（1新疆生产建设兵团医院功能科 新疆 乌鲁木齐 830002）（2新疆库尔勒市第一人民医院超声科 新疆 库尔勒 841000）（3新疆生产建设兵团医院病理科 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨经直肠前列腺超声造影在前列腺活检诊断前列腺癌中的应用效果。方法：选取我院近期接收的可疑前列腺癌患者450例，随机分为对照组与研究组，对照组400例患者经直肠超声引导前列腺穿刺活检，研究组50例患者应用超声造影活检，对比两组患者检测阳性率及穿刺针数。结果：对照组阳性检出率30.00%低于研究组的42.00%（P＜0.05）；研究组穿刺针数少于对照组，但无明显差异（P＞0.05）。结论：前列腺活检诊断前列腺癌中应用经直肠前列腺超声造影可提高穿刺检测阳性率，可在不增加穿刺针数的前提下推广应用。
【关键词】直肠；超声造影；前列腺癌；活检
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0235-02
目前临床检测前列腺疾病的方式较多，在一定程度上提高了前列腺癌检出率，但最终判断仍需病理诊断。经直肠超声引导下开展穿刺活检是前列腺癌临床确诊主要应用手段，因此前列腺癌穿刺活检检查阳性率的提高已成为临床重点。有研究表明[1]，前列腺增生结节、前列腺癌检查中二维超声图像结果存在一定交叉，临床鉴别难度较大，因此需借助可行性鉴别方法辅助活检检查。经直肠前列腺超声造影属于临床新型技术，在我院前列腺癌活检中应用较好，本研究主要对前列腺癌前列腺活检诊断中对超声造影的应用情况进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年10月我院接收的450例可疑前列腺癌患者为研究对象回顾性分析，所有患者均符合前列腺穿刺活检需求。入选标准：符合以下三项中任意一项者，半年内经2次血清特异性抗原(PSA)检查均＞4ng/ml，经前列腺超声扫描或肛检存在可疑结节，或无异常结节；PSA水平＜4ng/ml，经检查结果显示前列腺存在可疑结节；经其他影像学检查均不能排除前列腺癌者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆450例患者平均年龄（62.31±3.26）岁，随机将其分为对照组（400例）与研究组（50例）。对比两组患者临床资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 仪器与方法
仪器：iU22彩色多普勒超声诊断仪（荷兰飞利浦电子集团）；经直肠探头（深圳市金厚德电子科技有限公司）频率设置为4～8MHz；仪器均配置对比脉冲序列技术（CPS）。方法：患者检查前均按照相关要求做好穿刺活检准备，患者选取左侧卧位，常规进行肛周消毒处理，将消毒橡胶乳套将直肠探头包裹并连接引导架。研究组患者借助造影剂与5mL生理盐水混合溶解，确保振荡均匀经患者肘部浅静脉位置采取团注法注入4.8mL，并快速推注生理盐水5mL，经附带硬盘随机储存，观察开始注射造影剂3min内的动态图像，对患者前列腺前病灶区及不同部位造影剂的增加强度、方式及消退情况进行观察。由经验丰富的医师分析图像资料，对患者不同前列腺部位及二维检查图像中存在可疑病灶情况进行评判。造影结束后，根据造影具体结果实施6+X点穿刺，借助可调式活检枪及活检针（18G）取标本约22mm。对照组患者标本取材方法同上，不实施造影。两组患者标本取材后均送检。
1.3 统计学意义
本研究所得数据均借助统计学软件SPSS20.0分析处理，等级资料对比均借助%描述，χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者超声检查情况
对照组400例患者中，280例经检查判定为正常或良性前列腺增生，超声检查结果显示：前列腺体积均明显增大，包膜完整且光滑；内腺增大，部分患者可见外腺因受压变薄；内腺可见低回声、等回声、高回声结节；结节大小不一，边界较清晰；部分结节内存在潴留性囊肿，外腺内无均匀回声。研究组50例患者中29例检查诊断为正常或前列腺增生，经造影现象结果显示：内腺增强后外腺增强，顺序为内腺包膜-内腺-外腺包膜-外腺；内腺造影增强信号相对外腺较明显，且内外腺存在明显分界；内腺增生结节呈整体、快速、均匀性增强，并同时消退。
2.2 两组患者活检阳性率对比
对照组患者阳性120例，阳性检出率为30.00%；患者共穿刺953针，平均（7.92±0.25）针。研究组患者阳性21例，阳性检出率为42.00%；患者共穿刺154针，平均（7.23±0.18）针。研究组患者阳性检出率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组穿刺针数少于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。
3.讨论
相关研究指出[2]，前列腺癌为危害男性健康的主要疾病类型，发病前期无明显临床表现，因此确诊时多为晚期不能实施根治术，对患者健康造成极大威胁，因此早期诊断确诊十分重要。前列腺癌患者多伴有前列腺癌，因两者均具有多样性特点，但治疗方法不同，对临床工作开展造成影响。前列腺癌患者早期病灶较小，经检查不具特异性，因此仅借助超声诊断无法确诊。有研究结果显示[3]，经直肠前列腺超声引导实施穿刺活检诊断前列腺癌的效果较好。恶性肿瘤因产生大量新生血管，会导致微血管密度增加，影响检查结果，可借助超声造影提高诊断准确率。
本研究结果显示，研究组阳性检出率高于对照组。提示，经直肠前列腺超声造影在活检中应用的效果较好，可提高诊断准确率。研究组穿刺针数少于对照组但无显著差异。提示，超声造影不会增加穿刺活检针数，安全且准确率明显提高。
综上所述，前列腺活检诊断前列腺癌中应用经直肠前列腺超声造影的效果较好，可提高检测阳性率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]钟华.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值[J].第三军医大学学报，2016，37(6):638-641.
[2]何毅.经直肠超声造影下穿刺活检在前列腺特异抗原灰区前列腺癌中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2015，34(7):1843-1844.
[3]赖振汉.经直肠前列腺超声造影联合MRI靶向活检诊断前列腺癌[J].中国超声医学杂志，2016，31(8):724-728.
论文作者:姚刚亮1,杨进2,王新娟3（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：造影论文; 超声论文; 患者论文; 前列腺论文; 直肠论文; 前列腺癌论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;