【摘 要】近年来，随着卫生体制的改革及《医疗事故处理条例》的出台，人们对医疗服务过高的期望与医疗护理服务水平的有限性和差异性之间的矛盾逐渐加深，再加之医疗卫生行业的高风险性及风险复杂性、不确定性等因素，使得护理上的不安全事件越来越多地被社会关注。因此研究和探讨护理安全风险管理与防范的程序和重点，制定出护理安全管理防范目标，加强风险防范管理及效果评价，努力将护理风险降到最低点，从而为患儿提供安全、实用、及时、高效的护理服务是非常必要的。
【关键词】护理；风险；管理
【中图分类号】R20.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-029-01
护理风险始终贯穿在护理操作，护理抢救等环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都极有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给患儿和家属带来痛苦，尤其对儿科这个特殊群体，更有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患儿提供优质安全的护理服务。
1 儿科护理安全问题分析
1.1 护理人员因素
服务意识不强，护患沟通不到位，导致护患冲突加剧。护理人员面对的服务对象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，这就需要护理人员不断地付出，付出病家希望的关爱、感情、尊敬，尽自己的能力去帮助那些需要帮助的人，从而使自己也获得幸福感。做好沟通能增进彼此的理解、支持，从而使病家配合治疗护理。
护理人员法制观念淡薄，风险意识差，而患者维权意识强，只要护理工作有一点不到位，家属马上会投诉护士。因为护理工作是与人的生命打交道的职业，关系到患者的安危，所以护理人员必须学法、知法、懂法。
儿科护士工作负荷过重，思想压力大，职业认同感差。儿科护理工作琐碎、繁忙，还要面对家属的种种不理解、质疑、挑剔、高要求，使护士感到思想压力大，身心疲惫。
儿科护士技术水平有限，有些操作护士难以达到1次成功，家属感到不满意。另外由于个别护士工作态度不够严谨，不能按操作规程办事，也可导致护理缺陷。
1.2 管理方面因素
儿科护士严重缺编，达不到规定的床护比要求，特别是工作大忙季节，病房不断增加床位，门急诊输液人数剧增，护士处于超负荷工作状态。每年都有大量的新护士引入，也给管理带来许多新问题。
护士长工作的多面化。除正常业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作，因而疏于对护理质量的监控。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，存在偏差。某些客观因素造成护理服务流程不尽合理。
1.3 患者及社会因素
病家对医院的期望值过高：住院儿童及门诊患者中绝大部分是独生子女，家长对孩子的关注程度越来越高，因此，对护士的要求也越来越高。如静脉穿刺要求护士能“一针见血”，但实际操作过程中，受小儿静脉各种客观因素影响，有时难以达到家长的期望，从而产生不满情绪。
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在市场经济冲击下，贫富悬殊、分配不公、就业形势严峻、失业下岗等现象造成部分人员对社会不满的不平衡心理状态，往往表现在孩子住院中无事找茬，百般挑剔，以此来发泄心中的怒气。如在发生医疗纠纷时出现偏激行为，要求医院给予经济补偿为目的等，从而影响了正常的工作秩序。
社会因素：看病难、看病贵问题的存在，社会往往将责任推向医院，社会呼声、新闻媒体的关注报道，不排除某些方面有失实之处，加之个别医务人员收受“红包”、“药品回扣”等，给医院造成了一定负面影响。家长对医疗高技术、高风险不理解，他们认为到了医院就好像进了保险箱。医学是一项严谨的科学，存在一定的风险性和局限性，特别是疑难杂症的诊断、治疗、愈后等，往往在治疗效果不明显、住院时间长、经济花费多的情况下会产生不满情绪，而治疗过程中护士又是直接执行者，从而把矛盾转嫁给护士。另外儿童天生活泼好动、自我防范意识差也是诱发安全事故的重要原因。
2 对策
2.1 牢固树立“安全第一”的观念
要十分重视病儿安全、工作人员自身安全、工作周围环境安全，引导各级各类护理人员建立“安全工作阀”，做到护理工作制度化、常规化。组织护理人员学习相关安全知识，建立护理缺陷登记报告制度，举办有关护理缺陷案例分析研讨会，从中吸取教训，增强工作中的免疫力，做到常抓不懈，将护理缺陷消灭在萌芽状态。
2.2 建立健全护理安全管理网络，成立安全管理小组
在护理部主任领导下，认真履行职责、积极开展工作；对全院护理安全隐患进行检查、督促、指导，提出改进措施，并进行有效落实，同时教育护士提高安全意识，各护理单元由护士长具体负责，主要抓护理安全，制定出相应的防范措施，在三级质控下，做到防微杜渐，确保患者安全。
2.3 完善风险意识，强化护理安全管理
护理风险在儿科护理管理中非常常见，在整个护理环节都不能避免，即使是一些看起来微不足道的出来方式，也存在风险，所以，护理人员在工作中应该重视工作中的每一个细节问题，树立正确的风险意识。在科室内，应该强化护理人员的法律意识，在整个护理过程中确保护理人员可以严格的遵守各类护理的规定，应该做好知法和守法，用法律维护自身和患者的利益。在书写护理文件的过程中，患者的病历是受到法律保护的，所以，在记录中应该真实的反映患者的情况，要准确的书写病历，不能随便的更改病历的内容，在记录的过程中，应该结合相关的医疗记录，确保与医疗记录吻合。护理人员在工作中要做到谨言慎行，即使自己在护理工作中非常丰富的经验，也不能大意，护理工作中会出现一些突发的情况，而且新的业务不断发展，所以，护理人员不仅要凭自己的经验分析问题，也要在新问题出现后提高自己随机应变的能力。
2.4 强化护理制度的建设，规范护理操作的流程
在护理工作中，要将护理工作分成不同的类型，分别是症状护理和疾病护理等，这些护理工作的评价标准也不同，所以，应该强化质量考核的力度，将质量的控制运用考核的方式完成。
参考文献：
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[2]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志，2015，05：770-771.
[3]谭海玲.儿科护理管理中风险防范护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15：44+46.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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