亳州李楼医院 安徽亳州 236000
摘要：目的 比较布地奈德福/莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵粉吸入剂在不同表型重度稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中的应用效果。方法 收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院接受稳定期COPD治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用噻托溴铵吸入剂进行治疗，观察组（n=30）使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，比较两组患者治疗前后肺部的通气功能。结果 支舒阳性患者中，观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05；支舒阳性患者中，两组患者治疗后肺部通气功能组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对于不同表型稳定期慢性阻塞性肺病均具有良好的治疗效果，可有效改善患者肺部通气功能，其疗效优于噻托溴铵吸入剂，值得推广应用。
关键词：布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；重度；稳定期；慢阻肺
[Abstract] objective to compare the application effect of budesonide/mordero powder inhalant and thiotropium bromide inhalant in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）with different phenotypes. Methods collected in March 2016 to March 2017 to the hospital to accept stabilization treatment of 60 cases of patients with COPD，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using thiamethoxam bromide inhaled dose of treatment，observation group（n = 30）using budesonide treatment f ROM mott powder inhaler，compared two groups of patients before and after treatment of pulmonary ventilation function. Results the pulmonary ventilation function was better than the control group in the observation group after treatment，P<0.05. There was no statistically significant difference between the two groups in the pulmonary ventilation function between the two groups after treatment，P > 0.05. Conclusion budesonide/f ROM mott powder inhaler for different phenotype stability of chronic obstructive pulmonary disease（copd）has good treatment effect，can effectively improve pulmonary ventilation function，its curative effect is better than that of thiamethoxam bromide inhaled agent，is worthy of popularization and application.
[Key words] budesonide formotero；Titropium bromide；Severe；Stability；copd
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征[1]，近年来随着我国环境污染的加剧，COPD的发病率呈逐年递增的趋势，COPD严重影响患者肺部通气功能和生活质量，因此如何有效的提高COPD治疗效果具有重要意义。基于此，我院分别采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂对不同表型重度稳定期COPD进行治疗，并对治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院接受重度稳定期COPD治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，作为观察组组，30 例患者使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，作为对照组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄45~68 岁，平均年龄58.27±6.37 岁，病程1~9 年，平均病程4.52±1.65 年，支气管舒张试验阳性（支舒阳性）15 例，支气管舒张试验阴性（支舒阴性）15 例，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄44~67 岁，平均年龄57.59±5.96 岁，病程1~8 年，平均病程4.11±1.42 年，支气管舒张试验阳性（支舒阳性）15 例，支气管舒张试验阴性（支舒阴性）15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者在接受治疗前15 d内未接受过其他COPD治疗；④ 患者无其他呼吸系统疾病；⑤ 患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受COPD常规对症治疗，即给予患者支气管扩张剂、抗感染、激素、呼吸兴奋剂等进行对症治疗，纠正患者酸碱失衡状态，观察组患者在常规对症治疗的基础上使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160 μg/4.5μg）[3]，吸入给药，1 吸/次，bid；对照组患者使用噻托溴铵吸入剂进行治疗，即噻托溴铵粉吸入剂（18 μg），1 吸/次，qd，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标
以两组治疗前后肺部通气功能作为评价指标，分别对两组患者中支舒阳性患者和支舒阴性患者进行组件比较分析。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/ FVC。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者中支舒阳性患者治疗前后肺部通气功能比较
治疗后观察组中支舒阳性患者的肺部通气功能指标值均明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者（支舒阳性）治疗前后肺部通气功能比较（ ±s）
3.讨论
布地奈德/福莫特罗粉中布地奈德为糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎效果，同时福莫特罗为长效β2受体激动剂[4]，对于促进气道平滑肌松弛，解除支气管痉挛状态具有重要作用，两种药物发挥协同作用可有效高扩张支气管效果；噻托溴铵是新型的抗胆碱能支气管扩张剂，其具有高度的选择性，可有效促进支气管的扩张，首次给药后，可保持24 h开放状态，避免患者的气道出现塌陷、开放所导致的摩擦，降低炎症反应发生，同时噻托溴铵和布地奈德福莫特罗粉均为吸入给药，药物直接进入患者的呼吸道，有效的提高了病灶部位血药浓度，同时也可避免口服药物所致的全身不良反应。本次研究发现，支舒阳性患者中，观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组（P<0.05），支舒阳性患者中，治疗后两组患者的肺部通气功能均明显改善，组间差异无统计学意义（P<0.05），提示布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对于不同表型稳定期慢性阻塞性肺病均具有良好的治疗效果，可有效改善患者肺部通气功能，其疗效优于噻托溴铵吸入剂，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈弘群，余荣环，黄运平，等. 联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD 的疗效观察. 临床肺科杂志，2009，14（9）：1155-1156.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[3]程妮. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究. 中国实用医药，2015，10（5）：142-143.
[4]杨茂祥，王红嫚，张涛，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：105-106..
论文作者:赵彪
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 肺部论文; 两组论文; 功能论文; 稳定论文; 表型论文; 支气管论文; 《健康世界》2018年1期论文;