（陕西省宝鸡市凤县中医医院 陕西宝鸡 721700）
【摘要】目的：分析负压封闭引流术在四肢骨折合并软组织缺损中的应用。方法：选取我院收治的四肢骨折合并皮肤软组织缺损患者28例，将其依据治疗方法的不同随机分为研究组与对照组，各14例，对照组采用常规引流方法进行治疗，而研究组采用负压封闭引流技术进行治疗，观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的临床总有效率为71.43%(P<0.05)，研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：使用负压封闭引流术治疗四肢骨折合并软组织缺损患者的临床疗效确切，可供临床参考与应用。
【关键词】负压封闭引流术；四肢骨折合并软组织缺损；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0296-01
骨折发生多因车祸或外伤引起，患者常伴有较复杂的软组织损伤，四肢骨折合并软组织损伤在临床上的发病率较高。一般对于四肢骨折合并软组织缺损的治疗方法为术后骨折固定后，经换药与放置引流来保证伤口清洁干燥，该方法需对伤口进行多次换药，给患者到来一定痛苦与不便[1]。而负压封闭引流技术可覆盖软组织伤口，可持续进行负压引流，且保持伤口干燥、清洁，促进伤口的快速愈合。本研究采用负压封闭引流术对于四肢骨折合并软组织缺损患者进行治疗，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2011年4月-2016年4月期间收治的四肢骨折合并皮肤软组织缺损患者28例，其中男性患者19例，女性患者9例。年龄在7～74岁之间，平均年龄为36.4±5.8岁。经统计，致伤原因：车祸伤13例，机器绞伤6例，坠落伤6例，医源性原因（骨折切复内固定手术后，切口皮肤坏死缺损）3例。骨折部位：胫腓骨干骨折11例，足踝部骨折7例，手掌骨骨折4例，前臂及肘部骨折4例，胫骨平台骨折2例。将所有的患者依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各14例，对照组采用常规引流方法进行治疗，而研究组采用负压封闭引流技术进行治疗。两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规引流方法进行治疗，具体为：①清创：清理创口皮肤，清除异物；②骨折处理：依据患者的具体情况，采用内固定或骨折复位法进行治疗。③引流：清洁伤口周围皮肤，依据伤口选择核实的敷料覆盖伤口，若伤口积液较多，则需放置引流条，定期进行更换敷料。④待伤口有新组织长出，依据患者情况，可进行植皮或皮瓣转移修复，再行常规引流。
研究组采用负压封闭引流技术进行治疗，具体为：清创与骨折处理方法同对照组，待患者清洁皮肤后，采用VSD进行引流，依据患者伤口情况，选择大小合适的VSD敷料，并将其覆盖于伤口上。需注意，皮肤与敷料之间不留死腔，需缝合敷料与敷料之间的连接处。放置引流，连接负压源，负压为60～80kPa，清洁伤口周围皮肤，放置生物半透薄膜，需定时观察负压引留是否正常。待有新组织长出，可依据情况进行植皮，之后采用VSD敷料进行堵盖植皮组织。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者临床疗效，具体为：痊愈为患者伤口愈合良好，没有出现感染、水肿、化脓等情况；好转为患者伤口面积明显缩小，有轻微的水肿，没有出现坏死、化脓的情况；无效为患者的创口出现水肿、化脓、感染等情况，且创口无明显变化[2]。其总有效率为痊愈与好转之和。（2）比较两组患者并发症的发生情况，具体的并发症为创口出血、感染、坏死等。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
研究组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的临床总有效率为71.43%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表。
2.2 两组患者的术后并发症
对照组中，出现创口出血1例，创口感染1，组织坏死1例，其术后并发症发生率为21.43%（3/14），研究组中无患者出现感染情况，研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
负压封闭引流技术（VSD）是一种可通过控制负压促进创面愈合的方法。负压引流对于缺血肢体的血流动力学影响为使毛细血管的口径变大，增强创伤组织血管内皮细胞与纤维细胞的增殖，对于新血管的生成与新组织肉芽组织具有一定的促进作用[3]。同时其敷料采用医用聚乙烯酒精水化海藻泡沫，其具有较强的吸附作用，同时将创口分泌物及时经负压引流，进而保持创口干燥、清洁，促进创口痊愈[4]。同时，负压引流可有效引流时间为7～14天，不需进行换药，减少患者痛苦。而传统的引流法因多次换药，使患者易出现感染、化脓等并发症，延长伤口愈合时间。本研究结果显示：研究组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的临床总有效率为71.43%，组间比较差异显著（P＜0.05），研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 综上所述，负压引流术对治疗四肢骨折及软组织软伤方面临床疗效确切，且较低并发症的发生率。
【参考文献】
[1]李现民.负压封闭引流技术在合并大面积皮肤缺损的四肢骨折患者中的临床应用研究[J].社区医学杂志,2015,13(16):61-62.
[2] 农伟鹏.负压封闭引流技术治疗骨折合并皮肤软组织缺损疗效分析[J].淮海医药,2016,34(2):152-154.
[3] 白龙.负压封闭引流技术在四肢骨折合并大面积皮肤缺损治疗中的应用[J].中国医药指南,2012,10(29):516-517.
[4] 彭铁钢.负压封闭引流术治疗四肢创伤软组织缺损的应用效果分析[J].当代医学,2014,20(23):77-78.
论文作者:张喜飞
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 负压论文; 软组织论文; 创口论文; 并发症论文; 伤口论文; 敷料论文; 《心理医生》2016年23期论文;