湖南省汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：观察品管圈在门诊小儿留置针中的应用对降低滴液不畅发生率的干预作用。方法：2018年10月-12月本院门诊接诊且行小儿留置针输液治疗的患儿40名为对照组，予以常规护理；2019年1月-3月本院门诊接诊且行小儿留置针输液治疗的患儿40名为研究组，开展品管圈活动。分析2组滴液不畅的发生情况，并对各组的家长满意度作出比较。结果：研究组的滴液不畅发生率为2.5%，比对照组的22.5%低，P＜0.05。研究组家长对门诊护理工作的满意度为97.5%，比对照组的82.5%高，P＜0.05。结论：于门诊小儿留置针中运用品管圈，能够在较大程度上降低滴液不畅的发生几率，建议采纳。
【关键词】小儿留置针；干预作用；品管圈；滴液不畅
小儿的静脉比较细，使得穿刺较为困难，且易滑动，另外，小儿还具有活动好动这一特点，通过利用静脉留置针，能够有效避免因反复穿刺所致的疼痛，帮助患儿减轻紧张与恐惧等不良心理，以有效提升患儿的配合度，确保各项诊疗操作都能顺利开展[1]。但有报道称，留置针的使用容易引起脱管、滴液不畅与导管堵塞等不良事件[2]，为此，笔者将着重分析品管圈在门诊小儿留置针中的应用对预防滴液不畅的干预价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组40名患儿为2018年10月-12月本院门诊接诊且行小儿留置针输液治疗的病例，包含男性24名与女性16名，年龄在0.5-12岁之间，平均（6.83±1.72）岁。研究组40名患儿为2019年1月-3月本院门诊接诊且行小儿留置针输液治疗的病例，包含男性22名与女性18名，年龄在0.6-12岁之间，平均（6.95±1.83）岁。患儿病历信息完整，在家长的知情同意下接受治疗。对比2组的年龄与男女性构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
从2019年1月开始本院在门诊小儿留置针输液治疗中运用了品管圈，详细如下：（1）由护师（6名）与主管护师（3名）组成品管圈小组，并任命护士长为圈长，负责监督以及指导品管圈活动的开展。此外，还应组织圈员进行品管圈相关知识的培训，同时在培训结束后完成相应的考核。（2）开展圈内会议，采取头脑风暴法，对护理工作中存在的问题进行分析与探讨，并根据问题的迫切性与重要性、上级政策以及圈能力等，对每个问题进行打分，最后明确本次活动的主题为“预防小儿留置针滴液不畅”，同时拟定出相应的计划。（3）调查本院2018年10-12月期间小儿留置针滴液不畅的发生情况，积极找到原因，包括：患儿配合度、护士对血管的选择、封管方法、留置针型号的选择、健康教育和留置针固定方法等，并经分析后提出相应的解决对策。（4）对于穿刺血管，应尽量选择患儿双上肢弹性良好且相对粗直的血管，并利用Y型的24G密闭式静脉留置针，由“BD公司”提供。待送管结束后，需缓慢退出针芯，并利用透明敷料（3M）对留置针进行规范化的粘贴与固定。封管时，要采取预充式导管冲洗器对导管进行冲洗，并予以正压封管处理。做好患儿及其家长的健康教育工作，需利用通俗易懂的语言向他们介绍留置针的相关知识，并叮嘱患儿在治疗期间切勿剧烈运动。指导患儿取最适的体位，于患儿穿刺肢体下方增垫软垫，确保肢体稍高于心脏水平。主动与患儿沟通，并利用激励性的语言安抚患儿。通过与患儿做小游戏、为患儿讲故事亦或者是播放儿歌等方式，帮助患儿消除恐惧与紧张感，使患儿能够更为积极的配合治疗。定期组织护士进行留置针相关知识的培训，鼓励护士多学习一些新的护理知识和技能，以进一步提高其业务能力，增强职业道德。
1.3 评价指标
统计2组中滴液不畅的发生者例数，同时对2组患儿的家长展开调查，以充分了解其对门诊护理工作的满意情况，不满意为60分以下，一般满意为60-89分，比较满意为90分及以上。将一般满意和比较满意两个等级所占的百分比之和作为家长满意度。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 滴液不畅发生率分析
研究组中1例发生滴液不畅，占总比例的2.5%；对照组中9例发生滴液不畅，占总比例的22.5%。和对照组作比较，研究组的滴液不畅发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=8.2416，P＜0.05）。
2.2 家长满意度分析
研究组家长对门诊护理工作的满意度为97.5%，比对照组的82.5%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组家长满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
目前，留置针在我国临床诊疗工作中有着比较广泛的应用[3]，不仅能够有效避免因反复穿刺所致的痛苦，还能有效延长留置时间，但病人在利用留置针的过程当中比较容易出现滴液不畅的情况，进而对其用药效果造成了不利影响[4]。为此，临床有必要针对这一问题，提出相应的解决对策。品管圈为比较新兴的一种护理管理手段，能够针对某一问题，通过分析原因，明确活动主题，制定解决方案，并贯彻落实，以对该问题进行有效的解决[5]。此研究中，研究组的滴液不畅发生率比对照组低，P＜0.05；研究组家长对门诊护理工作的满意度比对照组高，P＜0.05。
总之，于门诊小儿留置针常规护理中运用品管圈，有助于预防滴液不畅事件的发生，提高家长满意度。
参考文献：
[1]许文慧.品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的预防效果观察[J].特别健康，2019，（16）：47.
[2]褚丽敏，邓永敏，李海莲，等.品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：206-207，210.
[3]谢玉洁.小儿静脉穿刺留置针固定中棉球的妙用[J].当代护士（上旬刊），2016，（7）：143.
[4]张继芳.输液泵应用于小儿留置针输液不畅时的效果观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：1294，1298.
[5]曾惠芳.开展品管圈活动降低小儿留置针非计划性拔管率的护理分析[J].中国保健营养，2018，28（22）：148.
论文作者:何颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：不畅论文; 小儿论文; 患儿论文; 门诊论文; 品管论文; 发生率论文; 家长论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;