（大悟县第一人民医院；湖北 孝感 432800）
【摘要】目的：观察环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法：选取2016年7月-2017年5月期间本院收治的小儿病毒性心肌炎患者68例作为研究对象，按照治疗方式不同展开分组，对照组及观察组，均为34例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上加用环磷腺苷与维生素C治疗。比较两组临床总有疗效及炎症的因子水平。结果：观察组临床总有疗效（88.24%）明显高于对照组的（64.71%）总有疗效（P＜0.05）；治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平等相关指标对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组相关因子指标都明显改善(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：予以小儿病毒性心肌炎常规治疗同时，采取环磷腺苷联合维生素C治疗，疗效显著的，且有效稳定患儿炎症水平，促使其康复。
【关键词】小儿病毒性心肌炎；环磷腺苷；维生素C；炎症因子；疗效分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0498-02
病毒性心肌炎是一种感染性心肌疾病，由于病毒侵犯心肌，导致心肌细胞发生变化，如坏死或间质性炎症。根据相关报道显示[1]，近年来，小儿病毒性心肌炎发病率呈现上升趋势，主要集中于学龄前儿童，对小儿身心健康有较大的影响，并提示病毒性心肌炎能早发现、早治疗可改善其预后。临床上通常使用维生素C、利多卡因等药物展开治疗，但不同药物疗效不一，目前还未有一个明确的定论。本次研究分析环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果，这对为该类患儿寻找一种更为有效且安全的治疗方法意义重大。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年7月-2017年5月期间本院收治的小儿病毒性心肌炎患者68例作为研究对象，入组患儿均通过我院伦理学会审核；排除对本次研究药物过敏者。按照治疗方式不同展开分组，对照组及观察组，均为34例。其中对照组男16例，女18例；年龄介于1岁-11岁范围，均值（5.34±1.12）岁。观察组男17例，女17例；年龄介于1岁-12岁范围，均值（5.62±1.33）岁。两组患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受吸氧、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等，叮嘱小儿家属予以患儿充分的休息时间；并予以饮食指导，可进食高蛋白、高维生素以及易消化食物。
观察组在此基础上，口服维生素C，200mg/kg，1次/日；联合服用环磷腺苷20mg/kg，1次/日。两组患者均连续治疗14d。
1.3疗效判断
临床症状基本消失，且经心肌酶和心电图检查显示正常提示为显效；临床症状已得到明显好转，且经检查后结果显示得到改善提示治疗有效；若临床症状未得到改善，且检查结果无改变提示为无效。
1.4 观察指标
分析两组患儿治疗前后炎症因子，食用ELISA双抗体夹心法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及白细胞介素-8(IL-8)。
1.5统计学方法
经SPSS 22.0软件进行统计分析，内皮细胞功能计量资料以均值±标准差（ ）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，2组间比较采用独立t检验；临床总有疗效计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效分析
观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组患者临床总有疗效比较[n,%]
3 讨论
小儿病毒性心肌炎是儿科常见疾病，目前主要以抑制炎症反应和脂质过氧化作为治疗目标。该疾病发病初期与感冒症状相似，表现为乏力、多汗、心肌或胸闷等，部分病情严重患者可能存在心律失常或心力衰竭等，严重影响小儿健康。以往研究多以吸氧、调节电解质稳定等常规治疗为主的，虽能缓解患儿临床症状，但康复效果并不令人满意。近年来，临床上开始应用维生素C、环磷腺苷等药物治疗病毒性心肌炎小儿，且疗效甚佳，但关于两者联用方面的研究还比较欠缺。
本次研究观察组接受常规治疗基础上，联用环磷腺苷联合维生素C治疗，疗效显著，一方面，提升临床疗效，缓解临床症状。药理分析可知[2]，维生素C是高效的抗氧化剂，具有抗氧化、抗自由基等效果，有效减轻炎性反应，，进而达到改善心肌细胞的功能。现代药理研究提示[3]，环磷腺苷作为蛋白激酶致活剂，具有改善心肌细胞代谢，增强心肌收缩，改善心肌缺氧状态，将之维生素C联合使用，共同发挥其协作效果，提升临床疗效。另一方面，有效降低炎症因子释放。
综上所述，环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎，疗效显著，有效缓解患儿临床症状，同时有利于降低患儿炎症反应，促使患儿康复，临床应用价值值肯定。
【参考文献】
[1]常秀, 酒兰慧. 环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎及对患者细胞免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(11):1112-1114.
[2]廖均. 环磷腺苷联合维生素C治疗对病毒性心肌炎患儿心电图及血清指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(6):592-595.
[3]李光超, 金瑄. 环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的作用机制[J]. 西南国防医药, 2017, 27(6):606-609.
论文作者:梁庆华
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：心肌炎论文; 腺苷论文; 小儿论文; 维生素论文; 疗效论文; 心肌论文; 患儿论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;