湖北省安陆市普爱医院骨科 湖北 孝感 432600
摘要：目的：探究以问题为导向的管理模式在骨科护理质量管理中的应用效果。方法：医院骨科自2018年1月起在护理管理中运用问题管理模式，成立护理管理小组，针对骨科患者护理过程中出现的问题，进行系统总结分析，并制定详细的改进措施，并以问题为导向对护理人员进行培训，提升护理人员的从业素质和能力。实施一年后，比较实施前后患者术后并发症的发生率和满意度变化。结果：问题管理模式实施后，患者术后并发症发生率较实施前显著降低，患者满意度显著提高，数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：以问题为导向的护理管理模式，能够有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度，减少护患纠纷的发生，对于构建和谐的护患关系具有积极意义。
关键词：骨科；护理管理；工作质量
1资料与方法
1.1一般资料
医院骨科自2018年1月起在护理管理中运用问题管理模式，选取问题管理模式实施后2018年的骨科患者50例，年龄为23～64岁；股骨骨折13例，颈胸腰椎骨折22例，四肢骨折15例。选取实施前2017年骨科患者50例，年龄为26～62岁；股骨骨折14例，颈胸腰椎骨折25例，四肢骨折11例。两组患者排除心、肝、肺、肾等功能不全或者患者其他严重疾病，无意识精神障碍，具备正常的交流沟通能力，两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞0．05）。医院骨科现有病床52张，护理人员13名，年龄为24～48岁；主管护师3名，护师8名，护士3名；均为大专及以上学历。
1.2方法
（1）护理人员护理制度的完善和提高。①完善护理制度。对护理人员进行骨科护理管理，在护理管理中要不断针对管理时出现的问题进行探讨和分析，并将出现的问题进行有效的解决。在对护理人员进行护理管理时，要将在骨科任职的护理人员以小组的形式进行分配，并选出护理技能优秀者作为组长，各组组长需要定期对组内组员有关护理的技能、知识等学习进行检查，其中有关技能的学习包括给患者进行静脉输液、患者的术前护理措施、患者的紧急救治等，各组组长在检查过程中要严格对待每一位队员。并且就此次骨科护理管理选择一名负责人，负责人要不定期对各组组员及组长进行抽查，并且在平常护理工作中开展有关工作质量的评比，对提高护理人员工作质量有显著的作用。②提高护理质量。在骨科护理管理中，医院将定期安排骨科护理专业人员对医院骨科护理人员进行培训，提高医院护理人员的护理质量，培训后由各组组长对组员进行示范，并且对各组组员进行护理技能讲解，组员之间要加强护理技能交流，定期对护理人员开设法律课堂，提高护理人员的法律意识。（2）对患者的术前护理管理。在患者进行手术前，要对患者进行有关健康知识的讲解，提高患者对自身病情的了解程度，降低患者对手术恐惧、不安的心理，使患者保持平稳的心态面对手术，提高患者对治疗的自信心，这对增强患者的治疗依从性有明显的促进效果。在手术进行前，护理人员要对患者进行必要的饮食指导，患者的饮食应该以清淡为主，减少辛辣食物的食用，避免患者食用含有高糖分、胆固醇的食物，护理人员要对有吸烟、喝酒等不良习惯的患者进行监督。（3）对患者手术期间的护理管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者进行手术前将由专门的人员推送至手术室，手术期间护理人员要严格按照主刀医师的要求，及时对主刀医师的要求进行配合，注意手术室温度应持续在26℃左右，避免温度过高或过低造成患者的不适，护理人员要帮助患者选择合适的手术体位，并对患者的大腿和膝盖部位进行按摩。手术结束后，护理人员要及时为患者穿上预防静脉血栓的阶梯压差性弹力袜，阶梯压差性弹力袜的穿戴，对预防患者出现静脉血栓有极大作用。（4）对患者手术后的护理管理。患者进行完手术后，护理人员要及时加强患者对其下肢的锻炼，其中下肢锻炼的内容包括踝泵运动、坐姿锻炼法、仰卧锻炼法、站姿锻炼法等。患者在进行踝泵运动时，需要采取平卧的体位，在进行锻炼时，护理人员然后嘱咐患者将自身的大腿放松，再对下肢部位进行伸展，以脚尖保持勾起动作，然后再慢慢往下压，患者在进行踝泵运动时，每日进行次数不应少于5次，每次所用时间不应低于20s。而坐姿锻炼法与仰卧锻炼法则是在踝泵运动的基础上仅改变患者的姿势，即患者只需要将踝泵运动时所用的平卧姿势改为仰卧或站姿即可，其中训练的时间和每日次数与踝泵运动一致，护理人员需要按时对患者的锻炼进行指导和监督。（5）对患者进行药物护理管理。护理人员要对术后患者进行药物护理，即按照主治医师的要求定期给予患者肝素。肝素具有抗凝的效果，对术后患者预防静脉血栓的出现有显著作用，但注意在给予肝素药物时，要采用小剂量的肝素治疗，因为肝素剂量的过多将导致患者出现失血现象，不利于患者病情的康复。在对患者进行肝素治疗时，也可以用抗凝药替代肝素的使用，其中最常用的抗凝药为华法林，华法林属于一种香豆素类药物，在使用时可应用于患者的术前、术后各个过程。
1.3观察指标
①术后并发症：统计患者术后并发症的发生率，与实施前进行比较。②患者满意度。利用科室自行设计的护理满意度调查表。调查内容包括：服务态度、文明用语、为患者解决的问题、就医环境及秩序等方面。设为非常满意、满意、不满意等3个选项。
1.4统计学方法
选用SPSS18．0软件对数据进行统计学分析，进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后的术后并发症发生率比较
问题管理模式实施后，患者术后并发症的发生率，较实施前显著降低，说明护理质量得到明显改善。
2.2实施前后患者的满意度比较
问题管理模式实施后，患者对护理工作总体满意度由实施前的88．00％提高到98．00％（P＜0．05）。
3讨论
随着我国经济的不断发展，其国内医疗水平也在逐年的进步，对进行完骨科手术的患者实施带有针对性的骨科护理措施，其护理后不但能加快患者的康复速度，而且对预防患者出现静脉血栓有明显的效果。在此次探究中将对护理人员实施骨科护理管理，完善骨科护理人员的护理技能，提高护理人员的工作质量和对有关静脉血栓知识的掌握程度。在骨科护理管理中，以医院护理人员以小组的形式进行分配，其中选取各组中优秀的护理人员作为组长，对组员的技能学习情况及学习效果等进行监督与指导，组长要按照此次管理负责人的要求定期对组员的技能学习进行评分，管理人要不定期抽取抽查学习效果，这对提高各护理人员的工作质量和有关于静脉血栓知识的掌握程度有明显的促进作用。护理人员在对患者进行骨科护理时，其护理包括患者进行手术的前、中、后三个阶段，在手术进行前，护理人员要对患者进行术前心理疏导，缓解患者的恐惧等负性情绪，并就有关手术的流程等健康知识进行讲解，这对安抚患者、提高手术顺利度有显著的效果。手术进行期间，护理人员要及时配合主刀医师，手术顺利结束后，护理人员要就患者的药物进行护理，按照主治医师的要求给予患者药物服用，其中给予患者的药物包括抗凝药或肝素，患者药物的服用是可以有效预防患者出现静脉血栓，护理人员还要对患者进行踝泵运动等锻炼护理，患者在护理期间应避免对油腻、辛辣等食物的食用。
4结语
对医院骨科任职的护理人员进行骨科护理管理，其管理对提高护理人员的工作质量及对有关静脉血栓知识的掌握程度有明显的促进作用。
参考文献
［1］吴媛红，何明月．抓好骨科护理管理工作的做法和体会［J］．当代护理人员：专科版，2009（2）：103－104．
［2］王兰．解析如何做好骨科护理管理工作的做法和体会［J］．中外健康文摘，2013（44）：245－246．
论文作者:王小伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 骨科论文; 护理人员论文; 肝素论文; 手术论文; 术后论文; 组员论文; 《医师在线》2019年第01期论文;