许昌市许昌口腔医院 461000
【摘 要】目的探究年轻恒牙根管感染患者接受根尖诱导成形术治疗的价值。方法 选取年轻恒牙根管感染患者120例，其均接受根尖诱导成形术治疗，分为2组，其中A组采用氢氧化钙糊剂，B组采用Vitapex糊剂。结果 2组年轻恒牙根管感染患者的有效率、根管愈合时间相比，差异明显（P<0.05）。结论 年轻恒牙根管感染患者接受根尖诱导成形术治疗，可以取得一定的价值，在治疗中，采取合理的糊剂可以促进其疗效的提高，将根尖闭合的时间缩短。
【关键词】根尖诱导成形术；年轻恒牙；根管感染
年轻恒牙在萌出的过程中，其牙根尚未完成发育，此时其牙根与成人相比较短，且其髓角较高、髓腔较大，其根尖孔往往会呈现出管壁平行状、管壁内聚状、喇叭口状。正常情况下，牙根在年轻恒牙萌出后3年-5年才能够发育至正常的长度[1]。在牙根发育的过程中，若其出现牙齿结构异常、龋齿或外伤的情况，则会使得其牙髓出现感染坏死的情况，对其牙根部的正常发育造成影响，甚至会导致其牙根停止发育。本文主要对年轻恒牙根管感染患者接受根尖诱导成形术治疗的价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取年轻恒牙根管感染患者120例，研究对象选取时间为2015年1月20日-2016年1月30日，其均接受根尖诱导成形术治疗，分为2组，60例为一组。所有患者均经X线检查确诊，并将牙根纵折或横折患者排除。
A组中，年龄均值为（10.23±1.25）岁，男女之比为32/28；发病原因：18例为外伤，23例为龋齿，19例为牙齿结构异常；患牙分型：17例为喇叭口型，26例为平行型，17例为内聚型。
B组中，年龄均值为（10.35±1.27）岁，男女之比为33/27；发病原因：19例为外伤，21例为龋齿，20例为牙齿结构异常；患牙分型：18例为喇叭口型，23例为平行型，19例为内聚型。
2组年轻恒牙根管感染患者进行基本资料对比，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在接受根尖诱导成形术前均接受X线进行扫描，对其牙根管的具体形态、根尖闭合以及根尖周围组织破坏情况进行分析，并对其根管的工作长度进行测量。
B组患者采用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术治疗，常规进行制洞、开髓，在开髓的过程中，合理对位置以及大小进行选择，尽量保证根管器械可以通过直线的方式进入患者的根管。将患者根管内存在的坏死组织去除，若其伴有急性炎症，则需要对有效的引流进行建立。吸干根管，填充药物，并定期进行更换，直至患者的相关症状消失。之后将Vitapex糊剂注射针向患者的根管下端插入，均匀将糊剂注入，并将根管逐渐向外退出，直至患者的根管口部出现糊剂溢出的情况。采用酒精棉将多余的糊剂擦去，根据X线扫描的情况对填充效果进行判断，若存在空腔，则需要再次进行糊剂的注入，直至其根管填充完好[2]。
A组患者采用氢氧化钙糊剂（甘油调和）进行根尖诱导成形术的治疗，其治疗方法以及步骤与B组一致，在患者的根管内对氢氧化钙糊剂（甘油调和）进行填充。
术后，均给予磷酸锌水门汀进行窝洞的暂时性封闭，若其根尖端存在活髓残留的情况，则应将糊剂填充至患者的根管髓腔断面；若患者的根尖病灶较大，则需要进行适当的超充，从而将炎症吸收的速度加快。术后为患者实施复查，若X线显示其根尖延长或出现钙化组织沉积，则为其实施根管填充治疗。
1.3 观察指标
随访患者1.5年，对2组疗效（有效：患者不存在不适的症状，其根尖区黏膜色泽正常，不存在叩击痛，且其咀嚼功能正常，为其实施X线检查，结果表明其根尖延长，且存在钙化物封闭；无效：患者的咀嚼功能未恢复，为其实施X线检查，结果显示其根尖端不存在钙化物）、根尖闭合时间进行观察分析。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，疗效等计数资料采用卡方检验，根尖闭合时间等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2组年轻恒牙根管感染患者的有效率、根管愈合时间相比，差异明显（P<0.05）。如表1：
3讨论
根尖诱导成形术在年轻恒牙根管感染中应用，具有较高的价值。在患者的牙根未完全形成时，若其牙髓存在严重的病变，则应在感染消除或炎症消除的基础上，采用药物对其根尖部的组织或牙髓进行诱导，从而形成硬组织，其牙根继续发展，使得根尖形成。为患者实施根尖诱导成形术治疗成功的关键是对根管内的感染进行控制，同时与患者牙根外力损伤程度和发育程度有关。
年轻恒牙根管感染患者的牙齿萌出时间较短，其大部分牙根并未形成，其若受到外力作用的冲击，则会对其牙髓造成一定的损伤。若患者的牙髓出现感染坏死的情况，则会导致发生牙根内外吸收的情况，为其实施治疗的难度较大。
为年轻恒牙根管感染患者实施根尖诱导成形术治疗，首先应对其根管进行糊剂的填充，刺激其根尖可以形成钙化物，之后根据患者的具体X线检查结果来为其实施相应的治疗。如患者的根尖闭合，则需要取出糊剂，之后实施根管永久填充治疗。若其糊剂存在填充不合理的情况，则可适当的进行超充。
有研究表明，在根尖诱导成形术中实施氢氧化钙糊剂进行填充，其可单独与蒸馏水、甘油等进行混合，将患者根管内部的细菌杀死，对牙根的吸收进行阻止，促进骨再生。同时可以对无髓牙根尖周的结缔组织细胞分化进行促进，将牙根延长，促进根尖孔的封闭。但是氢氧化钙治疗的时间较长，且需要反复的操作，临床应用存在一定的局限性。
Vitapex糊剂的主要组成成分为碘仿和钙剂，其可以对氢氧化钙的功能进行保留，同时具有碘仿去臭、防腐、减少渗出以及持续杀菌等作用[3]。
综上所述，根尖诱导成形术在年轻恒牙根管感染患者治疗中应用，可以取得较好的效果，在治疗中应用合适的糊剂，能够促进疗效的提高，将治疗的时间缩短。
参考文献：
[1]聂二民，鲁洁，姜瑞等.氢氧化钙制剂用于年轻恒牙根尖的诱导成形[J].中国组织工程研究，2015，19（34）：5438-5442.
[2]刘彩霞，张力，田峰等.不同糊剂根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根管感染疗效[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：40-42.
[3]崔彩霞.不同根尖诱导成形术在年轻恒牙感染根管治疗中的疗效差异分析[J].中国实用医药，2014，9（26）：128-129.
论文作者:李朋霏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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