大庆市龙凤区人民医院 黑龙江大庆 163711
摘要：目的 分析贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的疗效及对患者心功能的影响。方法 选取2016年4月-2017年4月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者36例，随机分为对照组和观察组，均为18例，对照组给予20 mg 贝那普利（1次/d）治疗，观察组于对照组基础上加用20 mg 曲美他嗪（3次/d）治疗，均治疗3个月，观察治疗总有效率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为88.89%，高于对照组72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为16.67%，对照组为11.11%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲美他嗪同贝那普利联合用药可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能，提高疗效，且安全性高。
关键词：贝那普利；曲美他嗪；冠心病；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是冠心病的终末阶段，是老年心血管疾病患者死亡的主要原因，已引起全社会的广泛关。近年来研究证明，炎性细胞因子水平是反映CHF 患者心功能的敏感指标，对心衰的诊断、治疗及预后评估有重要意义。血管紧张素转化酶抑制剂能够改善慢性心力衰竭患者的预后，提高患者的生活质量。曲美他嗪是心肌能量代谢治疗的代表药物，影响氧自由基降低其毒性、减轻炎症反应过程，保护心肌，能够有效恢复心肌能量正常代谢，广泛用于心力衰竭的治疗。本研究通过评价贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并CHF 患者心功能及炎性细胞因子水平的影响，旨在探讨贝那普利联合曲美他嗪治疗老年冠心病CHF 患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月—2017年4月我院收治的36例冠心病CHF 患者，随机分组。对照组18例，男10例，女8例；年龄51~69（62.45±4.89）岁；病程2~9（3.96±1.24）年。观察组18例，男9例，女9例；年龄52~73（66.28±5.21）岁；病程1~8（4.17±1.41）年。对比两组年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合《内科学》中CHF诊断标准，且心功能分级均为Ⅱ~Ⅳ级；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并严重心肌梗死者；存在自身免疫性疾病或传染性疾病者；对贝那普利或曲美他嗪过敏者；近期实施心脏介入手术治疗者；妊娠及哺乳期女性；存在精神疾病或其他原因导致难以完成本研究者。
1.3 治疗方法两组均给予利尿、吸氧、低脂低盐饮食等常规抗心力衰竭治疗。对照组口服20 mg 贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）治疗，1次/d，疗程3 个月。观察组在以上治疗基础上口服20 mg 曲美他嗪（南京恒生制药有限公司，国药准字H20073969）治疗，3次/d，20 mg/次，疗程3个月。
1.4 观察指标①治疗3 个月后统计比较两组临床治疗效果。疗效评估标准：治疗后患者心衰等症状加重或无改善，心功能无改变为无效；经治疗患者心衰症状有所好转，心功能改善1 级为改善；治疗后临床症状消失或显著好转，心功能改善2 级及以上或恢复正常为显著改善。总有效率（%）=（改善+显著改善）/总例数×100%。②以彩色多普勒超声诊断仪（美国惠普，8500）测定比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率（HR）等心功能各指标变化情况。③对两组用药后心悸、头晕、恶心等不良反应发生情况进行观察比较。
1.5 统计学处理通过SPSS20.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较治疗后，观察组出现1 例心悸，1 例头晕，1 例恶心，不良反应发生率为16.67%（3/18）；对照组出现1 例恶心，1 例头晕，不良反应发生率为11.11%（2/18）；组间对比，差异无统计学意义（χ2=0.001，P＞0.05）。
3 讨论
临床治疗冠心病心力衰竭主要目的在于改善心肌缺血情况，减少心肌损伤，减轻心衰症状。临床治疗根据患者个体不同有多种用药方案，但部分治疗方案虽能有效缓解症状，但易复发，导致患者心功能逐步退化甚至死亡。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药，可有效延缓心肌重建、改善心衰症状、提高运动耐量。曲美他嗪为防治心绞痛药物，能降低血管阻力，促进心肌代谢及心肌能量的产生，降低心肌能量的消耗，同时能增加心肌细胞对低氧应激的耐受力。本研究结果显示，治疗后，对照组NT－proBNP及LVESD 指标水平均高于研究组，LVEF 水平及治疗有效率低于研究组，说明贝那普利与曲美他嗪联合治疗冠心病慢性心力衰竭效果明显。两组药物联合作用，通过不同方式有效降低血管阻力，增加冠脉及循环血流量，增强动脉血管抗氧化性，防止动脉硬化，有效调节心肌能量代谢，促进心肌能量的产生，缓解心肌缺血情况；同时降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧情况，减少心肌缺血及缺氧引起的心肌损伤，达到改善心衰的目的。对照组不良反应发生率明显高于研究组，说明此治疗方案通过联合用药有效减少单一用药的不良反应，安全性较高。
综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者中应用贝那普利与曲美他嗪联合治疗效果明显，安全性高，可有效增强患者心肌功能，改善心衰症状，提高治疗有效率。
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论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：心肌论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 冠心病论文; 曲美论文; 普利论文; 心衰论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;