广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科 广西南宁 530011
摘要：目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法 选择122例2016年1月~2017年1月在本院接受治疗的宫腔镜患者，分为研究组和对照组，给予对照组患者采用单一丙泊酚麻醉的方式进行治疗，则给予观察组患者采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的方式进行治疗。结果：经过对两组患者进行治疗之后，均在血压出现了层次不同的下降，而在镇痛效果上观察组的效果显著于对照组患者（P＜0.05）；且观察组患者麻醉清醒后的时间显著于对照组患者（P＜0.05），手术后观察组患者的宫缩痛显著于对照组患者（P＜0.05）。且在不良反应率上对照组患者显著高于观察组患者（P＜0.05）。结论采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果更具有显著性，是一种不失为切实有效的麻醉措施，在临床上值得大力的推广和使用。
关键词：地佐辛；丙泊酚；静脉麻醉；宫腔镜
在妇科疾病当中，宫腔镜手术被较多的采用于微创的诊断和治疗方法当中，但是在给予患者进行刮宫或者是扩宫的过程中，宫腔镜会给患者在一定程度上造成疼痛感和不舒适。麻醉药丙泊酚在宫腔镜手术当中是较为经常采用的一种，但是如果单独对丙泊酚进行使用的话，镇痛效果比较差，会极大的增加患者手术后的宫缩痛[1]。相比较丙泊酚而言，地佐辛具有良好的镇痛效果，且产生的不良反应后果也非常小，对于丙泊酚镇痛效果的不足，能够极大的进行弥补。为了对地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的麻醉效果及不良反应进行探讨，现对我院2016年1月~2017年1月收治的122例需要采取宫腔镜手术的患者，分别采用地佐辛复合丙泊酚联合麻醉的效果，和采用单一的丙泊酚效果进行比较和观察，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择122例2016年1月~2017年1月在本院接受治疗的宫腔镜患者，分为研究组和对照组，每组各61例患者，给予对照组患者采用单一的丙泊酚麻醉方式，则给予观察组患者采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方式。两组患者之间的年龄均在25-54岁之间，此次所观察的患者当中均未出现神经系统、心等方面的疾病，且所有患者未出现过敏史，由此可见，两组患者一般资料没有明显差异性，P>0.05，存在可比价值。
1.2方法
手术前禁止患者饮食，手术前30min给予患者肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g，采用鼻导管吸氧的方式给予患者进行吸氧，实时检测患者的平均血氧、饱和度以及动脉压力。
给予研究组患者15min静注地佐辛5mg，给予患者采取截石位的方式，并对给予患者使用的铺巾进行消毒之后，进行静注丙泊酚3mg/（kg.min）的方式实施麻醉，手术开始前，要待患者的睫毛反射消失之后实施手术，对于追加丙泊酚，要视患者手术过程中的实际情况决定；给予对照组患者采用单一的丙泊酚麻醉方式进行治疗[2]。
经过对研究组和对照组患者进行麻醉诱导后、宫颈扩张时、整个手术环节结束时以及患者恢复正常的意识时间，并观察和记录患者的平均饱和度、血氧以及动脉压等。对于患者所产生的不良情况，如手术后的宫缩疼痛以及出现的不良反应也要一并做好记录和观察。宫缩疼痛主要分为三个级别，分别是一级疼痛、二级疼痛、三级疼痛[3]。一级疼痛主要指的是患者在手术后并未有不良情况的发生；二级主要是指患者在手术之后出现了下腹轻度和轻微山改的疼痛感；三级主要是指患者在手术后出现了严重的疼痛感觉，尤其是下腹出现了显著的疼痛感觉[4]。
1.3统计学处理
本研究选择统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，卡方X2检验计数资料，以%表示，计量资料采用t检验，通过均数±标准差加以表示，如果P小于0.05说明组间对比差异性较为显著，存在统计学价值。
2结果
2.1 采取麻醉之后，经过对两组患者进行治疗之后，均在血压出现了层次不同的下降，而在镇痛效果上研究组的效果显著于对照组患者（P＜0.05）；且研究组患者麻醉清醒后的时间显著于对照组患者（P＜0.05）。具体见表1；
3讨论
在无痛宫腔镜检查中，丙泊酚是最为首选的一个药物之一，具有效果块、时间短且苏醒使用短等显著性的特短，但是对于患者的呼吸而言，会起到一定程度上的抑制作用，造成患者出现不同程度上的血压下降和心率减慢等情况，如果对手术后的宫缩疼痛患者，单独进行镇痛上的使用作用不是非常的显著[5]，没有办法很好的起到对患者疼痛抑制的作用，对于患者而言，如果在使用的过程中剂量过大，会大大的增加药物对患者产生的不良反应，对患者的生命构成了极大的威胁[6]。采用地佐辛作为受体激动剂，会起到较为良好的镇痛效果，降低不良情况发生的几率，于此同时对于患者尽早恢复意识上也非常的有利[7]。
通过以上的记过表明，相比较单一的丙泊酚镇痛效果而言，采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的镇痛效果则更具有显著性，在很大程度上降低了对丙泊酚的用量，让缓和的呼吸抑制发生率得到切实有效的降低，此同时对于患者尽早恢复意识上也非常的有利，很好的降低了手术后患者的宫缩痛，让患者的整体舒适度得到了极大的提高，较好的满足于宫腔镜手术中的需求，是一种较为可靠安全的麻醉方式，在临床当中值得大力的推广和采用[8]。
参考文献：
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[3]张颖，钱燕宁. 羟考酮复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术的临床效果[J]. 江苏医药，2016，（22）：2470-2472.
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[7]王海丽，潘华，屈海波. 地佐辛超前镇痛用于宫腔镜电切术50例[J]. 中国药业，2015，（21）：243-244.
[8]杨丹丹. 不同剂量地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较[J]. 中外医疗，2015，（03）：98-99.
论文作者:刘洪涛,王娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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