长沙老年康复医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床效果。方法：纳入我院2014年4月-2016年2月老年2型糖尿病肾病合并高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。单药组采用单纯硝苯地平治疗，联用组应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。比较两组患者2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果；不良反应率；治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、24小时尿蛋白排泄率的差异。结果：联用组2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果显著比单药组高，P＜0.05；联用组相较于单药组不良反应率更少，P＜0.05；治疗前两组舒张压、收缩压、24小时尿蛋白排泄率相似，P＞0.05；治疗后联用组相较于单药组舒张压、收缩压、24小时尿蛋白排泄率改善更显著，P＜0.05。结论：老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床确切，可有效控制血压，改善肾功能，提高治疗安全性，值得推广。
【关键词】老年2型糖尿病肾病；高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦；临床效果
2型糖尿病为常见胰岛素功能障碍性疾病，而糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，可出现肾脏微血管病变，且部分患者伴随高血压，可加重病情，加速肾衰竭进程，需及早治疗[1]。本研究对老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年4月-2016年2月老年2型糖尿病肾病合并高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者符合2型糖尿病肾病合并高血压诊断标准，年龄均大于等于60岁，均对本研究方案知情同意。
联用组患者男27例，女20例；61-82岁，年龄（70.34±2.45）岁。糖尿病发病时间3年-19年，平均（11.51±0.19）年。糖尿病合并高血压病程1年-16年，平均（7.45±0.24）年。
单药组患者男28例，女19例；61-81岁，年龄（70.92±2.35）岁。糖尿病发病时间3年-19年，平均（11.28±0.32）年。糖尿病合并高血压病程1年-16年，平均（7.46±0.21）年。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
单药组采用单纯硝苯地平治疗，每次30mg口服，每天1次。联用组应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，硝苯地平每次30mg口服，每天1次。缬沙坦每次80mg口服，每天1次。治疗半年。
1.3观察指标
比较两组患者2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果；不良反应率；治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、24小时尿蛋白排泄率的差异。
显效：舒张压降低大于等于10 mmHg且正常或降低大于等于20 mmHg；有效：舒张压降低不足10 mmHg但恢复正常或降低10-19 mmHg；无效：达不到显效、有效标准。2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果相比较
联用组2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果显著比单药组高，P＜0.05，如表1.
3讨论
2型糖尿病肾病合并高血压在临床上发病率高，为严重多功能障碍性疾病，若治疗不及时可对患者生命安全造成威胁，因此，需及早采用科学方法进行治疗。硝苯地平控释片为钙离子拮抗剂，可对钙离子通道进行抑制而对心肌和血管平滑肌受体发挥特异性作用，可扩张血管，促进外周阻力降低，从而有效降压[3-4]。硝苯地平对糖脂代谢不影响，无明显不良反应。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，可将肾素、AT1受体结合阻断，对血管过度收缩进行抑制，减少醛固酮释放而降压。两者联用可发挥协同降压作用，且可有效减少单纯用药因大剂量带来的一定副作用[5-6]。
本研究中，单药组采用单纯硝苯地平治疗，联用组应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。结果显示，联用组2型糖尿病肾病合并高血压治疗效果显著比单药组高，不良反应率更少，治疗后联用组相较于单药组舒张压、收缩压、24小时尿蛋白排泄率改善更显著，说明老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床确切，可有效控制血压，改善肾功能，提高治疗安全性，值得推广。
参考文献：
[1] 崔秀玲，奚悦，马跃等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.
[2] 刘海青.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（4）：554-555.
[3] 张月琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：43-45.
[4] 李平，丁琼.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：99-102.
[5] 梁维，赵静.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（14）：154-155.
[6] 耿云，时红娟，于海娜等.硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗减少糖尿病肾病尿蛋白的疗效研究[J].中国实用医药，2010，5（11）：183-184.
论文作者:罗金平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
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