大庆油田让北医院 163114
摘要：目的：研究分析胃癌根治术后实施心理护理的临床效果与意义。方法：此次研究的对象是选择2010年1月-2014年8月我科行胃癌根治术的患者中随机选取150例，将其临床资料进行回顾性分析。以随机分组法分为观察组（75）例，对照组（75）例。对照组患者术后实施一般性护理。观察组在此基础上，实施心理护理。对比两组护理后SAS、SDS评分，两组并发症发生率及不良反应发生率。结果：观察组SDS评分（22.5±2.8）VAS评分（29.6±2.2）均显著高于对照组的（30.7±2.1）（35.5±4.3）。观察组并发症发生率（16.00%）及不良反应发生率（20.00%）均显著低于对照组的（33.33%）（36.00%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：胃癌根治术后实施心理护理，可显著降低患者恐惧、焦虑等不安心理。增加患者依从性，有利于治疗的进行，安全性高，值得推广。
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关键词：胃癌；心理护理；根治术；效果
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical effect and significance of psychological nursing after radical gastrectomy for gastric cancer. Methods：the subjects of this study were randomly selected 150 patients who underwent radical gastrectomy for gastric cancer in our department from January 2010 to August -2014. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively. The patients were randomly divided into observation group（75）and control group（75）. Patients in the control group received general care after operation. Observation group on this basis，the implementation of psychological care. The SAS and SDS scores of the two groups were compared between the two groups，and the incidence of complications and adverse reactions were observed. Results：the SDS score（22.5 + 2.8）and VAS score（29.6 + 2.2）in the observation group were significantly higher than those in the control group（30.7 + 2.1）（35.5 + 4.3）. The complication rate of the observation group（16%）and the incidence of adverse reactions（20%）were significantly lower than those of the control group（33.33%）（36%），the difference was statistically significant（both P<0.05）. Conclusion：psychological nursing after radical resection of gastric cancer can significantly reduce the anxiety，anxiety and other anxiety. Increase patient compliance，is conducive to the treatment of the high security，worthy of promotion.
Keywords：stomach cancer；psychological nursing；radical resection；effect
胃癌在临床上较为常见，属于消化道恶性肿瘤的一种，严重危及人们生命健康。当前最佳治疗方式为手术治疗，但术后患者较易出现并发症，不利于其康复。并且胃癌根根治术后患者往往伴有抑郁、焦躁等不安心理，导致术后化疗治疗受阻[1]。故需对患者心理进行疏导，针对患者自身情况，实施心理干预，保证治疗的正常进行，从而提高生活质量。鉴于此，本文通过对胃癌根治术后实施心理护理干预，探究获得的临床效果，得到一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：于2010年1月-2014年8月在我院行胃癌根治术的患者中随机选取150例作为研究对象。以随机分组法分为观察组75例，其中男性30例，女性45例。年龄35-77岁，平均年龄为（51±11）岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为22例、25例、28例。对照组75例，其中男性38例，女性37例。年龄37-79岁，平均年龄为（53±12）岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为23例、26例、26例。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法：对照组实施常规症状指标的监测护理。观察组在此基础上，实施心理护理：1、在对患者进行护理时，护理人员应时刻保持热情、和蔼的态度进行护理。用温柔的语气和患者对话，多倾听患者诉说，增进彼此的感情，让患者感受到温暖，从而积极配合治疗。医护人员还需具备专业的职业素养，为患者解答疑问，排除忧虑。恰当的时候进行心理疏导。2、向患者详细介绍胃癌的诱发条件、治疗及效果等。纠正患者把胃癌作为不治之症的错误观念，让患者知道充足的心理准备对治疗至关重要，让患者树立康复的决心。告知患者若出现脱发，无需担心，之后仍会重新生长出来。且发生呕吐，可报告医师后采取措施予以缓解。告知患者需保持乐观向上的情绪，按照医生的嘱咐定期复查。3、为患者家属提供咨询平台，向其讲述相关的化疗知识，充分了解可能引发的不良反应，并耐心地照顾患者，使患者不因家庭经济等因素而产生悲观情绪，鼓励患者做喜欢做的事，如看书，下棋及适当的锻炼等[2]。
1.3 疗效评价：经护理4个星期后，对患者采取心理评估。对患者心理恐惧程度进行评估（使用视觉模拟量表SAS）。并对患者抑郁程度进行评估（采用Zung氏抑郁自评量表SDS）。并观察统计患者并发症及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组经护理后SAS、SDS评分比较
观察组SDS评分与SAS评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.2两组并发症发生率及不良反应发生率对比
观察组并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3 讨论
胃癌术后的护理对患者病情康复尤为重要，大多数患者术后仍有负面的心理情绪，将影响其生活质量。本文研究发现，实施心理护理的观察组SDS评分及SAS评分均显著高于对照组，且并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，表明实施心理护理对患者的心理状态及不良情绪有较大的改善作用。这可能与如下因素有关[3]：胃癌患者存在较多负面心理，主要原因为手术疼痛感较强、术后并发症的发生率较高及较多不良反应的发生等。患者对疾病的认知度较低，对接下来的治疗一无所知，较易存在恐惧不安心理，并因治疗费用较高而担忧家庭等。故对患者进行心理疏导，减轻其顾虑，多讲述有关疾病的发生与接下来的治疗方案等，让患者对自身疾病具有充分的认知，从而更积极地配合治疗，增加康复信心。对患者家属的指导与交流，家属通过细心的照顾及体贴，可让患者感到温暖，从而消除消极心理，最终更加积极配合治疗。
综上所述，对胃癌根治术后患者心理护理，可显著降低不良反应及并发症的发生率。减少患者不安心理，增加患者依从性及战胜病魔的勇气与决心。安全性较高，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]张金丽，王彦刚，周盼盼，等.化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响[J].中医杂志，2014，55（5）：400-403.
[2]张富荣.胃癌根治术患者术后护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（21）：2856-2857.
[3]李永，王凯，吴刚，等.腹腔镜胃癌根治术对腹腔游离癌细胞变化的影响[J].中国实用医刊，2014，41（8）：113-115.
论文作者:宋玉茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 胃癌论文; 心理论文; 发生率论文; 术后论文; 并发症论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;