【摘要】目的:探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。方法：选取2018年2月-2018年8月在我院接受彩色超声多普勒检查的54例乳腺肿瘤患者，对肿瘤性质进行判断，并最终以手术病理结果为依据，分析彩色多普勒超声检查乳腺良恶性肿瘤声像特征及准确性。结果：通过手术病理诊断，54例乳腺肿瘤患者中，恶性肿瘤5例，良性肿瘤49例，彩色多普勒超声检查结果显示，恶性肿瘤4例，良性肿瘤50例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：彩色多普勒超声用于诊断乳腺良恶性肿瘤，准确性高，临床运用价值大。
【关键词】彩色多普勒超声；良性肿瘤；恶性肿瘤；鉴别诊断
乳腺癌是常发于女性的恶性肿瘤，随着人们生活习性的转变，近几年乳腺癌的发病率呈逐年上涨的趋势，对女性身体和生活质量造成严重威胁。乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，此症状易于发觉，以便于患者能够得到及时有效的治疗。彩色多普勒超声检查是目前临床诊断中最常用的方法，它具有安全性高、痛苦小，可重复的特点，在临床诊断中具有重要价值[1]。本文分析彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值，分析报告如下。
1.对象和方法
1.1对象
选取2018年2月-2018年8月在我院接受彩色超声多普勒检查的54例乳腺肿瘤患者，选择的标准：（1）患者均出现乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液等症状；（2）患者及其家属对此研究知情并在告知书上签字；（3）患者心、肾功能均正常；（4）患者无合并恶性肿瘤。患者年龄最小22岁，最大78岁，平均（44.58±11.95）岁；乳腺肿块15例，乳腺疼痛35例，乳头溢液4例。
1.2方法
使用飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。患者采取仰卧位，将检查的部位暴露出来，对肿块的位置、大小、回声、包膜、边界情况进行彩色多普勒超声检查，观察病灶内钙化情况，腋窝淋巴结肿大情况，然后通过多普勒血流成像技术分析血流分布和血流数量。
血流分型以Adler分级法为准。0级：病灶周围及内部没有血流信号；Ⅰ级：病灶周围少量血流，可见1-2处点状血流；Ⅱ级：病灶周围中量血流，可见2条血管，长度超声肿瘤半径或见几条小血管；Ⅲ级：病灶周围血流丰富，可见血管超过4条，甚至血管相互交通。
1.3观察指标
以手术病理检查结果为标准，分析彩色索普勒超声检查诊断结果。对比分析良性、恶性肿瘤的血流分级情况和血流动力学情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1通过手术病理诊断，54例乳腺肿瘤患者中，恶性肿瘤5例，良性肿瘤49例，彩色多普勒超声检查结果显示，恶性肿瘤4例，良性肿瘤50例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
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2.2恶性肿瘤与良性肿瘤血流分级比较 恶性肿瘤中，0级0例，Ⅰ级1例，Ⅱ级1例，Ⅲ级3例；良性肿瘤中，0级23例，Ⅰ级20例，Ⅱ级6例，Ⅲ级0例，恶性肿瘤的血流信号检出率高于良性肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3恶性肿瘤与良性肿瘤血流动力比较 良性肿瘤的血流收缩期峰值流速为12.25±。8.19m/see，阻力指数为0.57±0.17。恶性肿瘤的血流收缩期峰值流速为20/84±13.31m/sse，阻力指数为0.89±0.13，两组患者的血流收缩期峰值流速、阻力指数比价，差异有统计学意义（P小＜0.05）。
2.4彩色多普勒超声声像图特征 良性肿瘤：肿块为椭圆形，边界清晰，表面光滑，可以观察到包膜，内部存在低回声且回声均匀；恶性肿瘤：大部分为明显低回声，肿瘤较大患者出现囊性成分，后方伴有衰减，形态不规则，边界模糊，边缘呈毛刺，肿块周围有强回声晕，内部有微小钙化。
3.讨论
乳腺肿瘤是女性常见病症之一，严重威胁着女性身体健康。大多数患者有乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等临床症状，乳腺肿瘤的临床症状明显且易发现，随着我国医疗技术不断发展，影像学检查运用越来越广泛，通过影像学检查，能准确诊断乳腺肿瘤，有利于患者及早进行治疗[2]。彩色多普勒超声检查能够清晰地看到乳腺癌病变的结构、形态、周围组织情况、血流分布情况，是乳腺肿瘤早期诊断的诊断依据，通过对乳腺肿瘤新生血管扫描，根据超声成像能够清晰地观察到病灶中的血管数量、血管分布及周边血流信号等，相较于传统检查，彩色多普勒超声检查灵敏度、特异度均更高，在临床诊断上具有重要价值。
乳腺恶性肿块血管生长因子刺激周围新生毛细血管，使肿块四周的毛细血管直接嵌入肿块内部，随肿块生长而生长，血管逐渐形成强烈血流信号。乳腺良性肿瘤病灶形状一般为椭圆形或圆形，边界清晰，存在完整侧缘回声和包膜回声，恶性肿瘤形态无规则，边缘光滑性差，肿块周围毛刺，后部回声弱，内部回声不均匀。
本次研究发现，彩色多普勒超声检查诊断54例乳腺肿瘤患者，恶性肿瘤4例，良性肿瘤50例，手术病理诊断54例乳腺肿瘤患者，恶性肿瘤5例，良性肿瘤49例，彩色多普勒超声检查与手术病理检查结果无统计学意义（P＞0.05）。恶性肿瘤由于肿块浸润性生长，对周围组织产生影响，因此声像图上出现肿块无规则，边界模糊且周边有显著血流信号、内部回声错杂现象。恶性肿瘤间质存在大量的胶原纤维，细胞数量少，胶原纤维通过吸收回声，使肿块后方回声明显减退[3]。同时患者的供血情况也是诊断的重要依据，恶性肿瘤相对于良性肿瘤而言，病灶产生的新毛细血管能够促进肿瘤细胞增值紊乱，加上血管扭曲、狭窄，肿瘤血供指标明显增加，病灶周围血管数量、血流形态、血流频谱均增加。
综上所述，彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性肿瘤诊断的准确性高，临床上具有重要价值。
参考文献
[1]黄建民，华金才.彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生的临床有效性与安全性评价[J].中国妇幼保健，2017,29（4）：786-789.
[2]费培培.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值[J].中外医学研究，2015，13（291）:77-79.
[3]黎向阳，罗菊香.彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（30）：50-53.
论文作者:高召英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：多普勒论文; 恶性肿瘤论文; 乳腺论文; 超声论文; 良性肿瘤论文; 肿块论文; 彩色论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;