南宁市邕宁区人民医院 广西南宁 530200
摘要：目的 对慢性鼻-鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗的临床疗效进行观察。方法 将我院94例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为A组与B组（n=47），A组患者口服克拉霉素，B组口服曲阿莫西林克拉维酸钾，治疗后，对比两组患者的Lund-Mackey鼻窦CT评分和疗效。结果 A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p<0.05）；A组治疗有效率高于B组（p<0.05）。结论 治疗慢性鼻-鼻窦炎患者应用克拉霉素，能够显著提高治疗有效率，改善患者鼻窦病变程度，可推广。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；克拉霉素；治愈
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）为临床中一种常见疾病，同时易伴发和诱发相关疾病，给患者生活质量带来严重影响。临床治疗主要采取抗炎疗法，主要应用大环内酯类、局部糖皮质激素等药物。国外有关专家制定关于慢性鼻-鼻窦炎诊疗的指导性文件，指出大环内酯类抗生素能够缓解患者病情进展，且在反复性、顽固性的CRS治疗过程中也取得较好成果。国内有文献报道指出[1]，治疗慢性鼻-鼻窦炎患者应用克拉霉素能够取得显著疗效。本组研究对我院47例慢性鼻-鼻窦炎患者采取克拉霉素治疗，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年8月~2014年9月收治的94例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，所选患者均经鼻窦CT、鼻内镜以及鼻窦MRI等检查确诊。随机将其分为A组与B组，每组47例，其中，A组：男27例，女20例，年龄14岁~65岁，平均年龄（29.2±1.3）岁，病程6个月~15年，平均病程（4.2±0.6）年；B组：男28例，女19例，年龄15岁~66岁，平均年龄（29.4±1.4）岁，病程7个月~16年，平均病程（4.5±0.9）年；A组与B组一般资料对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组患者应用阿莫西林克拉维酸钾（浙江巨泰药业有限公司；批准文号H20130312；0.3125g）治疗，每次312.5mg，每日3次，连续治疗4周；A组患者应用克拉霉素（海南海神同洲制药有限公司；批准文号H20140102；0.25g）治疗，每次250mg，每日1次，共治疗12周。治疗过程中，对两组患者不良反应进行观察。
1.3 观察指标
对比两组患者的鼻窦CT评分以及疗效等指标。其中，其中，鼻窦CT评分应用Lund-Mackey鼻窦CT评分法进行评定，对两侧鼻窦进行评分，每侧鼻窦主要包括额窦、前组筛窦、后组筛窦、上颌窦、窦口鼻道复合体以及蝶窦等部分，根据病变严重程度对每个部分进行评分，单侧评分0~12分；双侧评分0~24分。
1.4 疗效评定标准[2]
治愈：治疗后，患者临床症状消失，经鼻镜检查，无脓性分泌物，且黏膜无水肿；有效：患者临床症状显著改善，经前鼻镜检存在少量脓性分泌物，部分黏膜水肿；无效：经检查，患者症状无变化，经前鼻镜检查存在脓性分泌物，且大部分黏膜水肿。
1.5 统计学方法
本组研究数据均使用SPSS19.0软件进行分析与处理。计量资料使用（x±s）表示，采取t检验，计数资料使用“%”表示，采用X2检验，如两组数据间对比结果P<0.05，则表明两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者鼻窦CT评分对比
治疗前，两组患者的鼻窦CT评分对比（p>0.05）；治疗后，A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p<0.05），详见表1：
2.2 两组患者总治疗有效率对比
A组32例治愈，12例有效，3例无效，总治疗有效率93.6%；B组24例治愈，9例有效，14例无效，总治疗有效率70.2%；A组治疗有效率高于B组（X2=3.67，p<0.05）。
3 讨论
目前，CRS为国内外鼻科领域的研究重点与热点，一方面由于CRS具有较高的发病率，给人们生活质量产生严重影响，另一方面，疗效不尽人意，加大患者经济负担。其为一种炎症反应，主要由于细菌导致鼻腔内黏膜受到感染，糖皮质激素导致出现黏膜炎性反应，给患者患者机体代谢产生影响，最终导致并发症。研究指出，大环内酯类药物14、15元环类药物的抗炎效果类似于糖皮质激素。本组研究中，A组口服克拉霉素治疗，B组应用曲阿莫西林克拉维酸钾，结果显示，A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p<0.05）；A组治疗有效率高于B组（p<0.05）。
其中，克拉霉素属于新一代大环内酯类抗菌药物，具有抗菌谱广的特点，抗菌效果以及组织与细胞渗透能力强的优点，以往临床主要将其用来治疗幽门螺旋杆菌感染疾病，近年来随着临床研究的不断深入，克拉霉素在多种感染与非感染疾病的治疗过程中得到广泛应用。其主要具备以下作用：（1）其具备较好的抑菌作用，能够抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体以及厌氧菌等；（2）患者口服后，能够经胃肠道快速吸收，具有较高耐受性；患者口服后，7小时内能够达到血药浓度峰值，广泛分布于机体内，在扁桃体、鼻黏膜、肺组织中，其血药浓度较血浓度高；（3）具备较好的抗炎作用，能够抑制炎性反应中枢NF-αB活性，给白细胞与巨噬细胞产生的氧自由基产生抑制，并对中性粒细胞的功能、聚集进行调整；且还能够减少呼吸道内基质金属蛋白酶的表达，刺激纤毛活动[3]。
综上所述，应用克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者，能够显著改善患者鼻窦病变程度，提高治愈率，可推广。
参考文献：
[1]郭磊，黄维平.鼻炎康汤治疗胆腑郁热证慢性鼻-鼻窦炎60例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（9）：188-191
[2]戴润芝，李谨，张群等.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].医学研究杂志，2015，44（5）：137-140
[3]刘芊，阮奕劲，朱怀文等.鼻窦炎口服液联合低剂量克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，14（3）：39-42
论文作者:黄艺
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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