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摘要：目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入对控制小儿哮喘急性发作的的临床疗效。方法：选取我院2015年6月至2017年2月收治的45例小儿哮喘急性发作的患者，随机分为治疗组（20例）和对照组（25例），治疗组采用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入进行治疗，对照组只采用布地奈德气雾剂治疗，比较两组的治疗前后临床疗效。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组的总有效率为65.0%，实验数据之间的差异用 χ2 检验，证明（P<0.05）。两组比较差异性明显，具有可比性。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇溶液；雾化吸入；哮喘；疗效
支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，数据显示全世界哮喘患者达1.6亿，我国儿童哮喘患病率为1.97%。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育和身心健康。不少儿童哮喘患儿由于治疗不彻底最终发展为成人哮喘而不能彻底治愈，导致肝功能受到严重损害，甚至出现其他并发症 [1]。雾化吸入疗法因起效迅速、全身不良反应较轻、操作简单，越来越为人们所接受，被全球哮喘防治创议列为哮喘首选的治疗方法[2]。本文选择我院2015年6月～2017年2月哮喘患儿45例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上增加沙丁胺醇溶液雾化吸入，对比观察两组疗效，总结治疗经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取哮喘患儿共 45 例作为研究对象，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[3]。随机分为治疗组布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入20例，男12例，女8例，平均年龄（5.5±4.52）岁，病情严重程度：轻度6例，中度14例；对照组布地奈德治疗25例，男14例，女11例，平均年龄（5.7±4.67）岁，病情严重程度：轻度9例，中度16例。一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性研究价值。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施儿科常规治疗方案，即布地奈德治疗小儿哮喘，具体剂量是：1mg 布地奈德加入到 3ml 生理盐水中稀释后，以雾化吸入的形式给患儿给药，每次雾化的时间是 10min，1天2 次，连续治疗 7 天后观察患儿的哮喘发作情况。
1.2.2治疗组
治疗组实施联合治疗方案，即布地奈德联合沙丁胺醇雾化溶液治疗小儿哮喘，具体剂量是：将 0.5% 沙丁胺醇加入到 2ml 生理盐水中，1mg 布地奈德加入到 3ml 生理盐水中稀释后，以雾化吸入的形式给患儿给药，每次雾化的时间是 10min，1 天 2 次，连续治疗 7 天后观察患儿的哮喘发作情况，此外在雾化吸入治疗过程中，沙丁胺醇的剂量要根据患儿的年龄具体确定，一般情况下 5 岁以下的患儿使用 0.5% 沙丁胺醇 0.5mL，10 岁以内的患儿在此基础上加 0.25ml，10 岁以上的患儿每次将沙丁胺醇控制在 1.0mL[2]。
1.3疗效判断标准[3]
参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的标准①显效：患儿呼吸平稳，症状完全消失，两肺未有哮鸣音；②有效：患儿症状较治疗前明显减轻，呼吸音粗，干湿啰音减少；③无效：症状未改善甚至加重，哮鸣音没有减轻。
1.4 统计学处理
文中涉及数据均在 SPSS19.0 中输入，组间计数数据采用 [%] 表示，计数资料行 χ2 检验，P<0.05 差异有统计学意义，反之则不具备任何意义。
2 结果
两组患儿的治疗总有效率对比：具体如下表 1。从表中可以看出观察组患儿的显效率为 40.0%，有效率为 56.0%，对照组患儿的显效率为 35.0%。有效率为 30.0%，实验数据之间的差异用 χ2 检验后，证明（P<0.05）。
3 讨论
哮喘是由各种炎性反应细胞参与的气道慢性炎性反应。小儿哮喘，以反复性咳嗽、喘鸣、呼吸困难为主要表现，及时、有效的治疗方案，可使哮喘症状得到改善，进而对提高患儿的生存质量和减少肺部并发症的发生有一定的保障作用。对发作的哮喘患儿一般进行综合治疗，尽快缩短发作时间，缓解喘息症状是治疗护理的关键。本次研究中治疗组应用的是联合治疗方案，即布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，对于抗炎和平喘有明显的改善效果，其应用价值相当显著 [4]。
布地奈德为抗炎作用最强的吸入糖皮质激素制剂，阻止白三烯等介质的释放，预防和抑制气道炎症反应，降低气道的高反应性。沙丁胺醇为肾上素β2-受体激动剂，可舒张支气管的平滑肌，使肺通气功能改善[5]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。目前，临床上对小儿哮喘的发病机制尚未有明确的解释，其病以高发病率和高反复发作性为主要临床特征，对于患儿的学习、生活及发育等都有不同程度的影响，这种情况下，采取有效的治疗方案，十分关键，文中实施布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，其中布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其功效是阻止白三烯等介质的释放降低免疫反应，降低抗体合成，从而达到抑制支气管收缩物质合成及释放，预防和抑制气道炎症反应，降低气道的高反应性。减少平滑肌的收缩反应；沙丁胺醇为肾上素β2-受体激动剂，可舒张支气管的平滑肌，使肺通气功能改善[6]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。本研究采用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗治疗小儿哮喘轻度发作，总有效率为96%比单用布地奈德气雾剂治疗效果明显要好，并且肺功能改善较明显。可见，布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗治疗小儿哮喘急性发作效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：266-272.
[2]张伟燕 . 布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入控制哮喘啊急性发作的疗效观察 [J]. 临床医学，2012，32（06）：425-427.
[3]中华医学会儿科分会呼吸组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-752.
[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2012：12-13.
[4]陈翠琼，唐美荣，曹结珍.雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J].国际护理学杂志，2007，26（7）：753.
[5]苏红苗 . 布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作 60 例的临床观察 [J]. 贵阳中医学院学报，2015，35（5）：76-78.
[6]苏红苗 . 布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作 60 例的临床观察 [J]. 贵阳中医学院学报，2015，35（5）：76-78.
论文作者:刘文喜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：哮喘论文; 患儿论文; 溶液论文; 小儿论文; 疗效论文; 率为论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;