四川巴中市巴州区红十字华龙医院 四川 巴中 636000
随着超声技术的进一步发展、改进，经腹超声检查、经阴道超声检查在妇科临床上受到广泛运用、普及，虽然两者检查途径不同，但是都可以达到检查目的，各有优势[1]。随着生活节奏的加快、工作压力的增加，尤其是当代女性，承受着来自家庭及工作两方面的压力，导致妇科相关疾病患病率增高，影响女性身心健康，甚至正常的工作、生活。目前，由于部分女性对经腹超声检查、经阴道超声检查认识不足，使其在检查时无法做出正确的选择，而影响检查结果。基于此，本文现对经腹超声检查、经阴道超声检查方面内容进行全面分析，旨在加深广大女性对经腹超声、经阴道超声的认识程度，如下。
1经腹超声、经阴道超声是什么？
超声技术，因无创、操作简便、价格适中等优势，成为现代临床医学重要的检查技术之一，主要通过超声波进行非侵入性检查，以成像原理为依据，可将其分为A超、B超、彩超、三维及四维超声，以检查途径为依据，又可分为经直肠、经腹、经阴道等[2-3]。
现阶段，在妇科临床上，以经腹超声、经阴道超声最为常用，前者，适用全部行妇科超声检查患者，但需要在保持膀胱充盈状态下进行操作，膀胱充盈，俗称“憋尿”，有利于推开周围肠管组织，显示膀胱后方卵巢、子宫、输卵管，达到可检查目的。那么，憋尿是什么程度最合适呢？一般来说，憋尿应以有尿意为最好，并非要憋到极限，如果憋到极限，使膀胱处于过度充盈状态，就会导致压迫盆腔脏器，而发生变形，无法检出细微病变，例如卵巢囊肿。所以，认为憋尿过度影响诊断结果。此外，肠道气体、腹部脂肪等因素也会对检查结果产生一定干扰，难以准确检出微小病灶。但扫查范围较广，利于及时检出较大占位性病变。后者，适用有性生活史女性，且可以帮助女性避免憋尿的尴尬，主要将无菌一次性避孕套套在探头上套上一层保护膜，缓慢置入阴道内，直至后穹窿处，清晰检查子宫、双附件等情况，检出病变组织，尤其是微小病变，但此方法扫描范围不如经腹超声，因此，难以及时检出巨大包块，并且对于无性生活女性，不建议使用此方式。
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通过上述分析，认为经腹超声、经阴道超声各有优势、不足之处，经阴道超声分辨率更高，与其探头频率为5~7.5MHz有关，远远优于探头频率为3.5MHz的经腹超声检查，通过使用经阴道超声检查，可以有效避免肠道气体、脂肪等因素的干扰，以达到提高分辨力、获取清晰图像的目的，指导临床医生为其制定最为合理、科学的治疗方案。但是要注意的是对于部分无性生活史、阴道畸形、月经期、患有阴道炎等特殊情况女性，不可使用经阴道超声检查，应当以经腹超声检查为首选。因此，认为经腹超声检查、经阴道超声检查在妇科临床中占有重要地位，同时也体现出联合使用经腹超声、经阴道超声，将会达到最好的诊断效果。
2 经腹超声、经阴道超声的应用范围，您需要了解一下！
2.1经腹超声
经腹超声检查，适用于妇科多种疾病的诊断，包括急腹症疾病、婚前检查、已婚妇科疾病筛查等，其中急腹症，是妇科疾病中的常见危急重症，普遍存在起病急、进展快、并发症多等特点，如果不及时予以诊治，直接危及生命安全。近几年，临床医生在实践工作中，采用经腹超声、经阴道超声诊断妇科急腹症，效果良好，使其得到针对性干预治疗，有效改善了患者临床转归、预后。女性婚前检查，包括体格检查、生殖器检查等方面，利于及时发现疾病、治疗疾病，以保证婚后的婚姻幸福。基于此，部分学者对行婚前检查女性使用经腹超声检查情况进行了调查，发现此检查方式有利于判断女性健康状况，成功检出了子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎等疾病。已婚妇科疾病筛查，如盆腔肿块、子宫肌瘤等，检查效果良好。另外，作为危及女性生命安全的常见妇科恶性肿瘤之一，《2018年全球癌症统计数据》指出，和全球相比，我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，仅次于智利，且发病年轻化趋势明显，需要对其予以高度重视。为此，建议在宫颈癌筛查中联合使用经腹超声检查、经阴道超声检查，以保证诊断效果，避免漏诊、误诊等不良现象。
2.2经阴道超声
适用于诊断宫外孕、不孕症卵泡发育、子宫内膜息肉等疾病，其中，宫外孕血流特征明显，且宫外孕包块约为2~3cm，经阴道超声检查，可及时判断包块内孕囊回声及其胚芽、胎心搏动，以提高诊断率，及时终止妊娠。子宫内膜息肉，作为常见的妇科疾病之一，如果未得到及时诊治，随着病情进一步发展，就会出现阴道不规则性流血，引发经期不规律，甚至增加经血量、白带量，甚至造成流产、不孕、演变成子宫内膜癌等不良后果。以往采用诊刮技术对其进行诊断，但此方法属于一项创伤性操作，极易损害患者正常组织，增加患者心理及精神负担。经阴道超声检查，因无创、操作简便、检查用时短等特点，可作为诊断子宫内膜息肉的理想方式，效果良好。不孕症卵泡发育，采用经阴道超声检查对卵泡发育状况进行监测，便于判断不孕症排卵情况，直接反映出卵泡形态学变化，包括卵泡破裂、卵泡成熟等程度，进而有效弥补传统方法（基础体温、测定血液指标/尿液激素等）存在的不足之处。
但经阴道超声检查在施行过程中仍存在局限性，如对于水平子宫显示效果不满意；急性阴道炎、盆腔炎女性慎用；阴道闭锁、阴道斜隔等女性禁用；多发肌瘤、较大子宫肌瘤、盆腔内较大肿物等，建议联合使用经腹超声、经阴道超声检查，方可更准确的帮助诊断。
总结
超声检查技术在妇科疾病诊断、治疗中占有重要地位。鉴于经阴道超声、经腹超声途径不同，其诊断效果也存在明显差异。为此，在实际诊断中，结合患者具体病情特点及严重程度、症状表现等，为其提供最为恰当的检查方式，一旦遇到特殊情况，立即联合采用经阴道超声、经腹超声，以达到取长补短、发挥各自优势的目的，使病灶完全呈现出来，进而提高临床诊断率。因此，认为经阴道超声、经腹超声可以作为早期发现妇科疾病的有效方法，能够更好的为广大患者服务。
参考文献
[1]王小婷,孙萍.妇产科超声联合检查方式与图像效果的相关性[J].影像技术,2017,29(4):9-11.
[2]刘娜.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].黑龙江医学,2017,41(1):63-64.
[3]王琼,刘湧,赵蕊.子宫腺肌瘤的经腹与经阴道超声诊断对比分析[J].右江民族医学院学报,2017,39(4):288-289.
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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