褚照云 石兆敏
安徽淮南东方肿瘤医院 232035
粘液性腺瘤来源于卵巢上皮，属卵巢肿瘤。目前卵巢肿瘤主要采用世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法，包括体腔上皮来源的肿瘤，性索间质肿瘤。生殖细胞瘤，脂质（类脂质）细胞瘤，性腺母细胞瘤，非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤），未分类肿瘤，转移性肿瘤及瘤样病变。
病理工作中接触粘液性腺瘤很多，取材多见，标本不足为奇，这在卵巢肿瘤为多见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20％，多见于30—50岁的妇女，常合并妊娠。多为单例，囊壁光滑、稍厚、灰白色、体积大。恶变率为5％—10％，当瘤壁破裂，粘液性上皮可在腹壁上种植并继续生长，为腹壁假粘液瘤，但巨大多房性粘液性囊腺瘤少见，接触一例，报告如下，共同分享。
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患者 女 31岁 因腹围增大三个月入院检查，三个月前患者发现原来的裤子不能穿了，开始认为是发胖，并未放在心上，随着时间一天天过去，腹围增大越来越明显，到医院检查，经妇科体检及彩超检查，发现巨大肿块，证实为卵巢囊肿，给予临床治疗。
查体 病人一般情况良好，体位37℃，血液17／10kpa，脉搏80次／分，呼吸20次／分。神志清楚，营养状况良好，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽无红肿，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，心肺正常，大小便正常。既往无传染病史、遗传史。腹部可触及巨大肿块，上至剑突，临床诊断卵巢肿瘤。经主治医师制定治疗方案，给予手术治疗，剖腹探查：术中见子宫略大，左卵巢形态不规则，为囊性，肿块约为33× 19× 4CM，重约9kg，术后肿块送至病理科，
取材检查肿块呈椭圆形，表面光滑，切面为多囊性，多房，房有大小，小者径1CM，大者径3.5—4.5CM，内含淡黄色胶冻状液体，壁厚0.2—0.5CM，肿瘤内未见乳头状生长，经多点取材后，做病理切片，镜下肿瘤为单纯的宫颈管上皮，细胞浆内呈空泡状，分泌十分活跃，间质为纤维结缔组织，血管扩张充血。
病理诊断为巨大多房性囊腺瘤，术后患者推至病房给予合适体位，测体温36℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，除按妇科腹部手术病人的护理外，因患者病人手术范围比较大，对疼痛较敏感，护理人员针对病人情况，制定适合病人的护理措施，遵医嘱给患者镇痛处理。密切观察术后情况，在医护人员的精心治疗和护理下，患者术后无发热，伤口裂开等并发症。护理人员与患者的主动交流，及时地了解病人心理状况，认真听取病人的诉说。为病人讲解相关知识，使病人感受到切实的关心和帮助，患者术后恢复良好，痊愈出院。
多房性粘液性囊腺瘤，系良性肿瘤，而巨大者少见，治疗以手术切除为主，据资料记载，仍有5 –10 的恶变率，因此这类病人中年龄较大或不需要保留生育功能者，建议可做全子宫附加双侧附件切除。
论文作者:褚照云,石兆敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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