讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要:[目的]：探讨糖尿病有效治疗途径。[方法]：选取我院29例糖尿病患者随机分为两组,治疗组和对照组，对照组14例给予常规降糖、降压及调脂、优质低蛋白饮食等治疗。治疗组15例在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液治疗。[结果]：治疗14天后两组间血清肌酐、尿素氮、血白蛋白、24小时尿蛋白定量比较均有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。[结论]：黄芪治疗糖尿病临床有效。
关键词:糖尿病;黄芪;治疗效果
Research on the treatment of diabetes with astragalus
Abstract :[objective] : to explore the effective treatment of diabetes.[methods] : twenty-nine patients with diabetes in our hospital were randomly divided into two groups, the treatment group and the control group. 14 patients in the control group were treated with routine hypoglycemic, blood pressure lowering, lipid-regulating and high-quality low-protein diet.15 cases in the treatment group were treated with astragalus injection on the basis of the control group.[results] : after 14 days of treatment, there were significant differences in serum creatinine, urea nitrogen, serum albumin and 24-hour urine protein between the two groups (P<0.05), and the treatment group was superior to the control group.[conclusion] : astragalus membranaceus is clinically effective in the treatment of diabetes.
Key words: diabetes;The root of remembranous milk vetch;Treatment effect
黄芪是一种常用的补气升阳的中药,现已证实其具有增强机体非特异性、改善心功能、扩张冠状动脉、利尿消肿、抗菌、抗病毒、促进造血功能、抗疲劳、抗衰老等作用。糖尿病其主要病变在肾微血管病变,而且肾微血管病变也是糖尿病的主要死亡原因,糖尿病死亡者占糖尿病病人的27%～39%,目前尚缺少较好的治疗方法。而中药黄芪可减轻蛋白尿且具有降低血脂功能[1]。现在选取我院2017年2月到2018年2月我院应用黄芪注射液治疗Ⅳ期糖尿病29例。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年2月到2018年2月我院应用黄芪注射液治疗Ⅳ期糖尿病29例,其中治疗组(A组)选取糖尿病病人男性5例,女性10例,平均年龄(55.4±6.9)岁,糖尿病病程(15.6±4.3)年,所有病例均达到临床糖尿病标准,排除其他器质性疾病及各种应激反应。同时选取对照组(B组)男性4例,女性10例,平均年龄、病程、血糖、肌酐、尿素氮、血白蛋白及24小时尿蛋白定量与治疗组均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规降糖(胰岛素或口服降糖药等)、降压(ACEI或ARB制剂)及调脂、优质低蛋白饮食0.8g/(kg.d)等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加入0.9%生理盐水100ml中静滴,1次/d,黄芪注射液30加入0.9%生理盐水250ml中静滴,1次/d,14d为1个疗程。
1.3观察项目
所有患者在治疗前后检查空腹血糖、餐后2h血糖、血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、血白蛋白等指标。
1.4统计学处理
数据经u检验。
2结果
治疗14d后两组间血清肌酐、尿素氮、血白蛋白、24h尿蛋白定量比较均有显著差异(P<0.05)。同时本次观察还发现患者肾功能及蛋白尿的改善与患者原来肾功能损害程度有密切关系,病程越早,损害越轻,改善的程度越大。
3讨论
糖尿病是全身微血管病变的表现之一,一旦进入临床糖尿病即Ⅳ期糖尿病,临床上除降低血糖及应用ACEI类药物(或应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)外,治疗措施不多,本研究应用中药黄芪注射液治疗临床糖尿病取得了令人满意的效果。黄芪的有效成分皂苷,它能促进胃肠道的吸收功能,增加H3亮氨酸参与促进肝脏蛋白合成,能减少糖尿病尿蛋白的排泄,国内报道黄芪当归合剂增加综合征血白蛋白的同时具有降脂功能,且其降脂功能与目前临床上应用的他汀类降脂药相似,且更持久[2]。近年来发现肾小球硬化导致肾小球ECM沉积增多,同时TGFβ1的蛋白及分子表达显著增加即当系膜增殖、ECM增加时,TGFβ1蛋白和分子水平表达与ECM成分呈平行增加,TGFβ1的增加促进了肾小球ECM沉积及肾小球硬化,黄芪治疗使TGFβ1蛋白及分子水平的表达较对照组减弱,同时又能明显减少ECM于肾小球的沉积,这两种现象的平行表现提示此药可能通过下调TGFβ1的表达减少肾小球ECM的沉积。黄芪是一种常用的补气升阳的中药,现已证实其具有增强机体非特异性、改善心功能、扩张冠状动脉、利尿消肿、抗菌、抗病毒、促进造血功能、抗疲劳、抗衰老等作用。临床上将其有效成分提取出来制成了注射液,从而提高了疗效,减少了不良反应,为临床应用开辟了广阔前景,黄芪注射液的药理作用如下:首先黄芪注射液中的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用,有保护心肌、减轻心肌缺血功能,其机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性,使环磷腺苷(cAMP)分解减少,心肌细胞中cAMP浓度增加,促进肌浆网内钙离子的释放,从而使心肌细胞的兴奋-收缩偶联活动增加。黄芪还能改善血液流变学,降低血液粘滞度,减轻心脏负荷。其次黄芪注射液可增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能,促进T细胞转化率、T细胞玫瑰花结形成率,诱导干扰素生成,提高白细胞介素的活性。黄芪还有类似激素样作用抑制过敏反应,具有免疫调节作用。此外,还具有抗菌作用和干扰病毒复制的功能。还有黄芪注射液可使血肌酐下降,明显改善肾实质细胞的代谢,故对肾功能有较显著的促进作用。黄芪含有黄芪多糖和黄芪皂苷类等多种成份,具有固表止汗、补脾益气、脱毒排脓和利尿等多种药理功能作用,可广泛作用于心血管、血液、肾脏及免疫等多个脏器和系统。黄芪对糖尿病患者肾脏器官有明显的保护作用,既往关于黄芪的药理实验结果显示,它可以扩张机体内的血管,增加肾脏血流量,保护红细胞固有的变形能力,降低全血粘稠程度及血小板粘附率,使得患者肾脏的微循环状态得到明显的改善,并延缓患者肾组织病理改变的进一步恶化[3]。
参考文献：
[1]黄芪注射液治疗糖尿病效果的Meta分析[J].杨天舒,姚金铭,赵军玉,周晓君,刘佳欣,徐庆磊,董建军,廖琳.山东医药.2016(09)
[2]黄芪注射液治疗2型糖尿病的效果探讨[J].闵丽平.当代医药论丛.2018(18)
[3]黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究[J].陈红丽.中国医药指南.2013(33)
论文作者:马德英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：黄芪论文; 注射液论文; 糖尿病论文; 功能论文; 肾小球论文; 白蛋白论文; 作用论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;