黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：探讨临床护理路在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法：将70例急性心肌梗死患者随机分观察组35例，对照组35例，对照组使用传统的护理模式，观察组实施临床护理路径进行护理。比较两组的卧床天数、住院时间、住院费用、疾病知识测试及护理的满意度。结果：观察组患者平均卧床天数、平均件院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少，疾病知识测试明显优于对照组，观察组满意度为97.14％，著高于对照组的82.86％结论：临床护理路径增加了医护人员之间的信息交流和传递。
关键词：临床护理路径；急性心肌梗死；效果观察
临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从人院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。国外十几年的实践证明：临床路径的实施，对于缩短病人平均住院时间、限制医疗费用增长、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高病人满意度等方面都能起到积极作用。为此我院成立了临床路径发展小组，引入临床路径应用于临床实践。以下对2017年1月-2018年9月在我院接受治疗的70例急性心肌梗死病人进行2种护理方法的对比观察现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
70例经临床检查确诊符合急性心肌梗死诊断标准[1]的病患，择取自2017年1月～2018年9月本院收治的病例。根据奇偶数字分组法将所选病例随机分成两组：观察组和对照组各35例。观察组男性患者19例，女性患者16例；年龄为53～74岁，平均（63.1±2.3）岁。对照组男性患者20例，女性患者15例；年龄为52～75岁，平均（64.4±1.1）岁。本研究获得医学伦理委员会批准。两组年龄及就诊时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实行常规护理：将急性心肌梗死的相关知识详细告知患者；注意观察患者病情变化，并对患者的异常情况进行有效的处理；严格遵医嘱指导患者用药。
观察组采用临床护理路径法进行干预，详细如下：①成立临床护理路径小组，由护士长担任小组组长，组员由护士、科室主任以及主治医师构成。组织小组所有成员对临床护理路径的相关知识进行学习，并在患者入院后立即对其进行全面的评估，充分了解患者的实际情况，包括病情状况、家庭情况、社会人际关系、心理状态以及饮食习惯等，然后再根据疾病治疗的要求，为患者制定完善的护理路径表。②患者入院第1d，协助完善常规检查，以进一步了解患者的病情状况。严密监测患者各项基础生命体征变化，一旦发现异常立即处理，确保患者人身安全。向患者详细介绍病区环境、相关医务人员以及科室规章制度等，让患者能够尽快适应住院环境，帮助减轻心理压力。③入院第2d，指导取最适的体位，按时协助患者做有效的翻身，予以局部按摩护理，避免发生压疮。24h严密监测患者基础生命体征，同时根据患者病情变化和临床诊断，予以吸氧治疗。主动询问患者的疼痛情况，并对其疼痛程度、疼痛持续时间以及疼痛位置等作出准确的评估，然后再以此为依据采取有效的措施患者进行疼痛干预。④入院第3～4d，向患者详细讲述急性心肌梗死的相关知识，包括诊断、临床表现、危害、病因、治疗方法、注意事项以及护理措施等。耐心解答患者提出的问题，帮助患者消除心中的困惑，提高治疗配合度。向患者发放本科自制的健康宣传册，并指导患者对宣传册中的内容进行有效的学习，让患者能够形成一种良好的自我保健意识。⑤入院第5d，指导患者做适量的主/被动运动，评估患者的疼痛情况，并根据患者的病情变化，予以输氧以及药物等治疗。向患者提供饮食方面的指导，嘱咐进食低脂和高纤维的食物，禁食辛辣、生冷、油腻以及坚硬的食物，严格戒烟、禁酒[2]。⑥离院当天，对患者进行出院指导，告知出院携带药物的药理作用、用法用量以及相关的注意事项等。协助患者办理出院手续，嘱咐在生活中要养成一种良好的生活和饮食习惯，并告诉患者复诊的时间，叮嘱按时按量服药，注意观察病情变化，一旦出现不适感，立即回院接受诊治。
1.3 评价指标
①平均件院天数；②卧床天数；③医疗费用；④并发症发生率及患者满意度；⑤患者对健康知识掌握情况；⑥患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x+S）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果分析
两组患者平均住院天数、平均卧床天数、平均住院费用、疾病知识测试成绩及护理满意度比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1两组患者平均卧床天数、住院天数、住院费用以及疾病知识测试成绩、护理满意度比较
P＜0.05
3.讨论
临床护理路径是为服务对象提供最佳医护质量的一种管理模式，也是符合成本一效益规律的“管理式照顾”的一种新模式。应用临床护理路径能有效降低住院费用、缩短住院天数、提高服务品质，护理人员不再是盲目机械地执行医嘱，每天路径的指示对患者有计划、有预见性地实施治疗及护理，变被动为主动说教，同时让患者主动参与治疗及护理，使主动护理和主动参与相结合，增加了医患之间的交流，双方相互促进，增进医患之间的关系，减少了医疗纠纷[3]。临床护理路径实际上是一种对患者健康教育的计划表和时间表，增加了医护人员之间的信息交流和传递，减少了中间环节．明显提高了工作效率。
参考文献：
[1]张曙红.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国医药导报，2011，8（35）：115～116.
[2]王君，王晶，李蕾．临床路径的制定与实施[J]．吉林医学，2009，6（4）：377-379．
[3]张鲲鹏．急性心肌梗死病人预后的危险因素分析及其护理[J]．护理研究，2004，18（3）：491．
论文作者:丁淑含
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
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