益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析腹腔镜结肠癌手术与开腹结肠癌根治术的近远期疗效。方法：选取2017年3月-2018年1月60例医院收治的结肠癌患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组采取开腹结肠癌根治术治疗，观察组采取腹腔镜结肠癌手术治疗。观察两组患者在近远期疗效差异。观察两组患者在近远期疗效和术后并发症发生率等方面的差异。结果：两组患者在近远期疗效方面的比较差异无统计学意义；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜结肠癌手术的近远期疗效与开腹手术相近，且安全性更高，值得在临床推广应用。
【关键词】腹腔镜结肠癌手术；开腹结肠癌根治术；近远期疗效
结肠癌是消化道的常见恶性肿瘤，其发生率略高于直肠癌，目前外科手术治疗是该病首选治疗方案[1]。随着现代腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜结肠癌手术是近些年来临床常用的一种治疗方法，腹腔镜手术的安全性也不断提高，其与传统开腹手术相比，具有更加显著的优势[2]。我国《结直肠癌诊疗规范》中也将腹腔镜手术作为结肠癌的标准术式。为了更好的观察腹腔镜手术的应用价值，文章选取2017年3月-2018年1月60例医院收治的结肠癌患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月-2018年1月60例医院收治的结肠癌患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。60例患者中有男性35例，女性25例；年龄为34~73岁，平均为（51.8±6.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取开腹结肠癌根治术治疗。观察组采取腹腔镜结肠癌手术治疗，具体措施为：更加患者肿瘤位置选择合适的体位，常规五孔法，在脐环附近切孔并建立气腹，气腹压力在12~15mmHg，之后分别置入器械，操作孔根据肿瘤位置确定，常规腹腔探查，若无异常可继续手术。肿瘤近端和远端进行结扎，若肿瘤在右半结肠，取截石位，头高脚低30°，气腹完成后调整手术台暴露肿瘤部位；操作采取由内而外、从下至上的原则，先处理血管和非接触肿瘤。沿肠系膜血管投影打开结肠系膜，之后进入间断血管并清除淋巴结。在胃网膜弓外分离胃结肠韧带并清除幽门下淋巴结。剪开外侧腹膜后，游离升结肠，注意保护重要血管，在上腹行一小切口，并做好切口保护措施，体外切除肿瘤及近端肠段，回肠横结肠段吻合。
1.3观察指标
观察两组患者在近远期疗效和术后并发症发生率等方面的差异。本次研究近期疗效评价标准：痊愈：肿瘤完全切除，伤口痊愈且患者的临床症状完全消失；好转：未能完全切除肿瘤组织或肿块缩小，患者的症状有所改善：无效：患者的临床症状和体征均无变化。远期疗效主要是通过患者术后1年的复发率、转移率和生存率来判断。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近远期疗效差异
两组患者在近远期疗效方面的比较差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
随着结肠癌患病率的升高，如何提高患者的治愈率成为临床研究的重要课题。手术是结肠癌治疗的主要方法，术后联合化疗能够降低患者的复发率。近些年来随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术的疗效与安全性也受到临床医学的认可。腹腔镜结肠癌手术是近些年来临床常用的一种治疗方法，具有创口小、术后恢复速度快的优势，在临床中得到广大医生与患者的认可。腹腔镜的使用能够让医生获得清晰的视野，缩短手术时间，能够确保手术的顺利进行[3]。同时随着医疗器械的不断更新，如超声刀的应用，加速了手术进度，同时医生操作水平的提高也进一步提高了腹腔镜手术的应用效果。但是目前有很多人对腹腔镜技术人秉持着怀疑的态度，认为腹腔镜手术与传统开腹手术相比存在一些缺陷，可能对患者的远期疗效造成影响[4]。本次研究中，两组患者在近远期疗效方面的比较差异无统计学意义；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明腹腔镜结肠癌手术的近远期疗效与开腹手术相近，且安全性更高，值得在临床推广应用。
现代腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术的安全性也不断提高，其与传统开腹手术相比，具有更加显著的优势。腹腔镜手术与开腹手术相比，能够减少切口长度，从而降低患者术后切口感染的发生风险，且随着应用时间的增加，具有熟练腹腔镜操作技术的医生也逐渐增多，具有深刻的手术理解和操作经验，在操作过程中能够避免各种术中并发症的出现；加上腹腔镜手术对患者的损伤较小，患者术后下床时间早，能够尽早进行康复锻炼，从而改善患者的生活质量。腹腔镜手术的优势在于能够通过腹腔镜获得清楚的视野，从而便于医生的观察和操作；利用镜头观察完成腹腔内操作，提高肠系膜分离的效率，减少对重要血管和神经的损伤，能够提高保肛率，保护患者的肛门功能；腹腔内的小范围操作减少了对重要器官和组织的牵拉，减小了术中操作对机体造成的损伤，有助于改善患者的预后情况[5]。
综上所述，结肠癌是消化道的常见恶性肿瘤，其发生率略高于直肠癌，目前外科手术治疗是该病首选治疗方案。腹腔镜结肠癌手术具有较高的疗效与安全性，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]陈海生，李伟，张学峰，et al. 腹腔镜术式与开腹右半结肠癌根治术对患者近远期生存率及炎症指标的影响比较[J]. 河南医学研究，2017（16）：70-72.
[2]张作伟.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析[J].中国医药指南，2016，14（19）：152-152.
[3]梁鹏锋，刘韬.腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J].医学综述，2016，22（4）：830-832.
[4]叶劲松，梁昭，李闯等.用腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比观察[J].辽宁医学杂志，2018，32（3）：30-32.
[5]郭世洲.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].航空航天医学杂志，2019，30（3）：294-296.
论文作者:李榕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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